Философия врачебной ошибки

Сентябрь 16, 2022

Главная
Философия
Философия врачебной ошибки

Содержание

2. Взаимоотношения врача и пациента - часть жизни любого из нас. Это неизбежная данность несовершенной человеческой природе.
3. Человек нуждается не просто в высококачественной медицинской помощи, но в исцелении. Больной подобен разбитой вдребезги чашке.
4. Никакие наши достижения и никакие «благие дела» не делают из нас тех, кто мы есть в
5. Наши ошибки – это не опыт, это и есть мы сами. Потому-то, видимо, списывать нашу неловкость
6. ОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЮБОЙ В ТОМ ЧИСЛЕ И ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ Остается привычное для Новейшего времени отрицание или
7. Утверждение: "Гуманистическая цивилизация еще в период позднего средневековья преодолела Бога и его заповеди, освободив себя от
8. Это заставляет каждого из нас, volens-nolens, снова повторять прежнее ошибки, не осознавая их последствий.
9. Более того, сама мысль о том, что мы сами, (Я, социум) и являемся подлинным источником нравственного
10. Врачебная ошибка (medical blender) в отличие от неверного поступка или орфографической ошибки (mistake) и статистической ошибки
11. «Профессионал – это тот, кто знает все о типичных ошибках в своей области, и потому достаточно
12. Виды врачебной ошибки Диагностическая Техническая («сорвалась рука») Лечебная (неверно подобрана схема лечения, не учтены побочные эффекты
13. Врачебную ошибку следует отличать от халатности, в случае которой причиной нанесения вреда пациенту служит врачебная некомпетентность
14. Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта. Субъективные причины врачебной ошибки –
15. В соответствии с принципами естественного права, вавилонский врач нес наказание, адекватное вреду, нанесенному вследствие ошибки: пил
16. Древний мир и классическая античность В Древней Индии согласно Своду законов Ману врач за ошибочное лечение
17. В римском праве Умышленное умерщвление больного, отравление его с помощью яда, аборт, кастрация не относились к
18. В истории Древней Руси врачевание приравнивалось к волхованию и чародейству. В 1686 г. в одном из
19. Сухим юридическим языком врачебная ошибка ныне квалифицируется, как «добросовестное заблуждение» – то есть ситуация в которой
20. Понятие ценности человеческой жизни предполагает отношение к человеку, как разумному существу, которому необходима абсолютная полнота физического,
21. Полнотой физического бытия считается возможность естественной реализации потенциала физического и психологического здоровья;
22. Полнота социального бытия - возможность реализации человеком своего общественного потенциала как в рамках узкой социальной группы,
23. Под полнотой личностного бытия понимают отношение человека к самому себе и отношение к нему его ближайшего
24. Этический феномен врачебной ошибки переводит взаимоотношения врача и больного в ту «скользкую» плоскость, где под вопросом
25. Общество потребления вывело медицину из особого труда и рода искусства в область сферы услуг. Пациент, став
26. Травля врачей в СМИ и создание негативного общественного мнения о деятельности врачей, с недавнего времени распространенные
27. Здоровье стало товаром.
28. «Ошибки могут случаться в любой деятельности человека, однако, ни в одной другой области [в отличии от
29. … Поэтому любой медицинский работник должен иметь представление о юридической ответственности, которую он может понести за
30. До вступления в силу ФЗ № 323, регламентирующего уголовную и административную ответственность врача за врачебную ошибку
31. состоявшим в том, что решение о привлечении врача к ответственности за совершенную им ошибку в большей
32. Нормы права и практика правоприменения, признающие совесть субъективной категорией, настаивают на необходимости наказания врача, допустившего ошибку,
33. При этом трудность и неоднозначность адекватного правоприменения в случае врачебной ошибки лежит в плоскости, выходящей далеко
34. Дело в том, что общество, превратившее процесс оказания медицинской помощи в процесс оказания платных услуг, при
35. Неисполнение этих рекомендаций, лежащее на совести пациента никак юридически не регламентировано и не подразумевает никакой юридической
36. Вся ответственность за врачебную ошибку односторонне ложится на плечи врача и медицинского коллектива, не имеющих права
37. Даже врачи-юристы вынуждены признать тот факт, что подобная практика двойных стандартов зачастую превращает врача в заложника
38. пациент на правах клиента вправе требовать наказания для врача и его коллектива за неоказание ими оплаченной
39. …в то время как оказавшийся в подобной ситуации врач фактически лишен механизма правовой защиты.
40. лишая врача права руководствоваться при анализе последствий своей ошибки категорией совести, но целиком оставляя данное право
41. Благожелательная и спокойная атмосфера в коллективе позволяет специалистам не просто качественно выполнять свою работу, но и
42. Возможность обмена профессиональным опытом между коллегами ценна в любой профессии. Работа и общение врачей на различных
43. Опасность врачебной ошибки отнюдь не означает, что риску не место в работе врача. Медицина – это
44. Одним из хрестоматийных примеров такого риска является открытие Эдвардом Дженнером вакцины от оспы.
45. Медицинская практика, разумеется, является крайне рациональным полем деятельности. Но нередко можно услышать о невероятной, не поддающейся
46. Концепцию интуитивного, созданную французским философом Анри Бергсоном, можно кратко представить так: жизнь – это поток (Durée),
47. Однако, в данном потоке за повторением и совершенствованием чужих умений и способностей, мы иногда начинаем двигаться
48. New York Times, Washington Post, Daily Telegraph публикуют рейтинги врачей и данные о результатах работы ведущих
49. Однако, информация о результатах работы врача, став достоянием гласности, нередко бывает тенденциозно искажена. В этом случае
50. Ни один профессионал не застрахован от ошибки. Однако, поскольку, врачебная ошибка часто имеет для пациента и
51. Дабы иметь возможность максимально сосредоточиться на волнующей его проблеме, врач, во избежание ошибок вызванных усталостью и
52. В столкновении со своим врагом – болезнью, врач часто обязан идти на риск сопряженный с использованием
53. Несмотря на то, что врачебная ошибка ставит под угрозу жизнь как больного, так и врача, она
54. Для врача, совершившего ошибку, помощь и поддержка его семьи и ближайшего окружения в условиях давления и
55. В особенно тяжелых случаях, когда причиной ошибки может стать синдром профессионального выгорания, врач должен иметь возможность
56. Ответственность врача за неверный шаг невероятно высока, однако, наказание (в том числе и самонаказание) не всегда
57. Каждая врачебная ошибка должна быть подвергнута тщательному анализу во врачебном коллективе дабы сделанные выводы могли лечь
59. Скачать презентацию

Слайд 2

Взаимоотношения врача и пациента - часть жизни любого из нас.
Это неизбежная

данность несовершенной человеческой природе. Эти отношения проходят через всю нашу жизнь, сопровождая нас от рождения и до физической смерти: от рук акушера до рук патологоанатома.

Слайд 3

Человек нуждается не просто в высококачественной медицинской помощи, но в исцелении.
Больной

подобен разбитой вдребезги чашке. Возвращая ей форму, врач может получить лишь сумму искусно и умело склеенных осколков, тогда как его задачей является возвращение этой "чашке" её живой природной сути.

Слайд 4

Никакие наши достижения и никакие «благие дела»
не делают из нас тех,

кто мы есть в той степени, в какой способны на это наши ошибки. Победы и успехи, все присущие нам положительные черты мы делим с родными, с окружением, с плодами культуры и «достойного воспитания», а вот ошибки, проступки, грехи, оговорки, описки уже неотделимы, неотличимы от нас как вина, как боль, как плоть, как собственное наше неповторимое лицо.

Слайд 5

Наши ошибки – это не опыт, это и есть мы сами.
Потому-то,

видимо, списывать нашу неловкость и кособокость на тех же родных, воспитание, окружение, делящее с нами успех, считается очень дурно. Может и верно: глупо приписывать людям и обстоятельствам то, что присуще только нам.

Слайд 6

ОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЮБОЙ В ТОМ ЧИСЛЕ И ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ
Остается привычное для

Новейшего времени отрицание или ироническое осмеяние безусловного трансцендентного (потустороннего) нравственного основания, призванного быть мерой любого поступка.

Слайд 7

Утверждение: "Гуманистическая цивилизация еще в период позднего средневековья
преодолела Бога и его

заповеди, освободив себя от их феодального гнёта". (Славой Жижек) делает нас добровольными заложниками личного определения степени ошибочности наших поступков.

Слайд 8

Это заставляет каждого из нас, volens-nolens, снова повторять прежнее ошибки, не

осознавая их последствий.

Слайд 9

Более того, сама мысль о том, что мы сами, (Я, социум)

и являемся подлинным источником нравственного закона,

позволяет или заставляет подчинять этическое выгоде, удобству, обстоятельствам, страху, греху, превращая нравственность в абстрактную, размытую, субъективную, условную, и, в конечном, итоге, отсутствующую категорию.

Слайд 10

Врачебная ошибка (medical blender)
в отличие от неверного поступка или орфографической ошибки

(mistake) и статистической ошибки или ошибки в расчетах (error), является именно путаницей, смятением (blender), что верно отражает не только ее природу, но и состояние врача, совершившего такую ошибку.

Слайд 11

«Профессионал – это тот, кто знает все о типичных ошибках в

своей области,

и потому достаточно опытен, чтобы устоять от их совершения» - напоминает нам известный и опытнейший врач-анестезиолог профессор А.П. Зильбер.
Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики. СПб., 2008.

Слайд 12

Виды врачебной ошибки
Диагностическая
Техническая («сорвалась рука»)
Лечебная (неверно подобрана схема лечения, не учтены

побочные эффекты препаратов).

Слайд 13

Врачебную ошибку следует отличать от халатности,
в случае которой причиной нанесения вреда

пациенту служит врачебная некомпетентность или ненадлежащее отношение врача к исполнению своих обязанностей.

Слайд 14

Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта.

Субъективные причины врачебной ошибки – это небрежность при обследовании и проведении медицинских действий, пренебрежение современными медицинскими средствами и так далее.

Слайд 15

В соответствии с принципами естественного права, вавилонский врач
нес наказание, адекватное вреду,

нанесенному вследствие ошибки: пил вредное снадобье, лишался конечности и.т.п.

Слайд 16

Древний мир и классическая античность
В Древней Индии согласно Своду законов Ману

врач за ошибочное лечение подвергался штрафу, размер которого определялся в зависимости от кастового положения больного.
В Древней Греции врачебное мастерство ценилось очень высоко, поэтому медики за ошибки освобождались от ответственности, если больной умирал «против воли врачующего».

Слайд 17

В римском праве
Умышленное умерщвление больного, отравление его с помощью яда, аборт,

кастрация не относились к профессиональным преступлениям, ответственность медиков за них была такой же, как и других граждан.

Слайд 18

В истории Древней Руси врачевание приравнивалось к волхованию и чародейству.
В

1686 г. в одном из царских указов лекари предупреждались, что «буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется, им быть казненными смертью».

Слайд 19

Сухим юридическим языком врачебная ошибка ныне квалифицируется, как «добросовестное заблуждение»
– то

есть ситуация в которой совершающий ошибку и в последствии несущий за нее ответственность человек, не подозревает, что его действие является ошибочным и может повлечь за собой «вредный медицинский эффект».

Слайд 20

Понятие ценности человеческой жизни
предполагает отношение к человеку, как разумному существу, которому

необходима абсолютная полнота физического, социального и личностного бытия.

Слайд 21

Полнотой физического бытия
считается возможность естественной реализации потенциала физического и психологического здоровья;

Слайд 22

Полнота социального бытия -
возможность реализации человеком своего общественного потенциала как

в рамках узкой социальной группы, так и общества в целом.

Слайд 23

Под полнотой личностного бытия
понимают отношение человека к самому себе и отношение

к нему его ближайшего окружения.

Слайд 24

Этический феномен врачебной ошибки переводит взаимоотношения врача и больного в ту

«скользкую» плоскость,
где под вопросом оказывается социальная и физическая ценность жизни как пациента, так и врача.

Слайд 25

Общество потребления вывело медицину
из особого труда и рода искусства в

область сферы услуг. Пациент, став клиентом, получил иллюзию того, что время врача, как и сам врач могут быть им куплены. А главное, клиентом, якобы покупается гарантированный не ясно кем результат.

Слайд 26

Травля врачей в СМИ и создание негативного общественного мнения о деятельности

врачей,
с недавнего времени распространенные в нашей стране также являются следствием восприятия медицины как сферы услуг. Это наряду с низкой оплатой труда врача, не способствует созданию нормальных взаимоотношений врача и пациента, повышая риск и число врачебных ошибок.

Слайд 27

Здоровье стало товаром.

Слайд 28

«Ошибки могут случаться в любой деятельности человека, однако, ни в одной

другой области [в отличии от медицины] они не приобретают такой общественной значимости

Слайд 29

… Поэтому любой медицинский работник должен иметь представление о юридической ответственности,

которую он может понести за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей» (Тимофеев И. В. Право и медицина. СПб., 2017).

Слайд 30

До вступления в силу ФЗ № 323, регламентирующего уголовную и административную

ответственность врача за врачебную ошибку или врачебную халатность, врач, согласно законодательству был наделен особым юридическим статусом,

Слайд 31

состоявшим в том, что решение о привлечении врача к ответственности за

совершенную им ошибку в большей степени зависело не от её негативных последствий, а от состояния его совести.

Слайд 32

Нормы права и практика правоприменения,
признающие совесть субъективной категорией, настаивают на необходимости

наказания врача, допустившего ошибку, в соответствии со степенью физического и морального вреда, нанесенного пациенту.

Слайд 33

При этом трудность и неоднозначность адекватного правоприменения в случае врачебной ошибки

лежит в плоскости, выходящей далеко за рамки юридических коллизий.

Слайд 34

Дело в том, что общество, превратившее процесс оказания медицинской помощи в

процесс оказания платных услуг,

при котором пациент становится клиентом, априорно снимает с последнего ответственность за собственное здоровье, состоящую, в том числе и в надлежащем исполнении пациентом жизненно важных для него рекомендаций врача.

Слайд 35

Неисполнение этих рекомендаций, лежащее на совести пациента никак юридически не регламентировано

и не подразумевает никакой юридической ответственности, как с его стороны, так и со стороны его близких.

Слайд 36

Вся ответственность за врачебную ошибку односторонне ложится на плечи врача и

медицинского коллектива,

не имеющих права ссылаться на халатное отношение пациента к своему здоровью в случае рассмотрения дела о врачебной ошибке.

Слайд 37

Даже врачи-юристы вынуждены признать тот факт, что подобная практика двойных стандартов
зачастую

превращает врача в заложника правовой системы, почти всегда находящейся на стороне пациента и позволяющей ему и его близким стараньями своих юристов манипулировать конфликтной ситуацией.

Слайд 38

пациент на правах клиента вправе требовать наказания для врача и его

коллектива

за неоказание ими оплаченной услуги вне зависимости от медицинской составляющей дела, поскольку в условиях сложившейся ситуации авторы исков к врачам и медицинским учреждениям формально защищают не только права пациента на жизнь, но и его права потребителя…

Слайд 39

…в то время как оказавшийся в подобной ситуации врач фактически лишен

механизма правовой защиты.

Слайд 40

лишая врача права руководствоваться при анализе последствий своей ошибки категорией совести,
но

целиком оставляя данное право за оплатившим услугу пациентом, мы, по сути, имеем дело с юридически обоснованной презумпцией виновности врача, негласно бытующей в правовой и этической практике современного общества.

Слайд 41

Благожелательная и спокойная атмосфера в коллективе
позволяет специалистам не просто качественно выполнять

свою работу, но и учиться друг у друга. Обучение, самосовершенствова-ние – один из аспектов врачебного долга.

Слайд 42

Возможность обмена профессиональным опытом между коллегами ценна в любой профессии.
Работа

и общение врачей на различных семинарах и конференциях так же является своего рода профилактикой врачебной ошибки.

Слайд 43

Опасность врачебной ошибки
отнюдь не означает, что риску не место в работе

врача. Медицина – это поиск, и ради открытия новых путей борьбы с болезнью врач обязан идти на риск.

Слайд 44

Одним из хрестоматийных примеров такого риска является открытие Эдвардом Дженнером вакцины

от оспы.

Слайд 45

Медицинская практика, разумеется, является крайне рациональным полем деятельности.

Но нередко можно

услышать о невероятной, не поддающейся рациональному объяснению интуиции того или иного специалиста.

Слайд 46

Концепцию интуитивного, созданную французским философом Анри Бергсоном,
можно кратко представить так: жизнь

– это поток (Durée), в котором все убывающее время все прибавляет нам памяти и опыта,

Слайд 47

Однако, в данном потоке за повторением и совершенствованием чужих умений
и способностей,

мы иногда начинаем двигаться против течения, отрицая опыт и память и принимая на веру (justifier) нечто кажущееся и невозможное. Вот эти вспышки «безумия», по мнению Бергсона схожие с особым даром, талантом сродни музыкальному слуху и являются интуицией.

Слайд 48

New York Times, Washington Post, Daily Telegraph
публикуют рейтинги врачей и

данные о результатах работы ведущих клиник страны.

Слайд 49

Однако, информация о результатах работы врача,
став достоянием гласности, нередко бывает тенденциозно

искажена. В этом случае отдельный врач, а то и медицина в целом становятся жертвами сплетен, очернения и клеветы.

Слайд 50

Ни один профессионал не застрахован от ошибки.
Однако, поскольку, врачебная ошибка часто

имеет для пациента и врача серьезные последствия, возможность таких ошибок должна быть сведена к минимуму.

Слайд 51

Дабы иметь возможность максимально сосредоточиться
на волнующей его проблеме, врач, во избежание

ошибок вызванных усталостью и потерей концентрации, должен иметь время и возможность для разнообразного отдыха.

Слайд 52

В столкновении со своим врагом – болезнью, врач часто обязан идти

на риск

сопряженный с использованием новаторских или просто неочевидных методов. Возможность ошибки в случае подобного риска невероятно велика, но вне этого риска невозможны прорывы в борьбе с недугом.

Слайд 53

Несмотря на то, что врачебная ошибка ставит под угрозу жизнь
как больного,

так и врача, она не должна в последствии становиться непреодолимой преградой между врачом и больным, равно как и между врачом и его коллегами.

Слайд 54

Для врача, совершившего ошибку,
помощь и поддержка его семьи и ближайшего окружения

в условиях давления и депрессии, ситуации, когда его профессионализм и ценность собственной жизни ставиться им самим под сомнение, может оказаться спасительной.

Слайд 55

В особенно тяжелых случаях,
когда причиной ошибки может стать синдром профессионального выгорания,

врач должен иметь возможность обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту.

Слайд 56

Ответственность врача за неверный шаг
невероятно высока, однако, наказание (в том числе

и самонаказание) не всегда должно ставить крест на праве врача исполнять свой долг.

Слайд 57

Каждая врачебная ошибка
должна быть подвергнута тщательному анализу во врачебном коллективе дабы

сделанные выводы могли лечь в основу последующего опыта.

Философия врачебной ошибки

Содержание

Взаимоотношения врача и пациента - часть жизни любого из нас.Это неизбежная

Человек нуждается не просто в высококачественной медицинской помощи, но в исцелении. Больной

Никакие наши достижения и никакие «благие дела»не делают из нас тех,

Наши ошибки – это не опыт, это и есть мы сами.Потому-то,

ОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЮБОЙ В ТОМ ЧИСЛЕ И ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКИ Остается привычное для

Утверждение: "Гуманистическая цивилизация еще в период позднего средневековьяпреодолела Бога и его

Это заставляет каждого из нас, volens-nolens, снова повторять прежнее ошибки, не

Более того, сама мысль о том, что мы сами, (Я, социум)

Врачебная ошибка (medical blender)в отличие от неверного поступка или орфографической ошибки

«Профессионал – это тот, кто знает все о типичных ошибках в

Виды врачебной ошибкиДиагностическаяТехническая («сорвалась рука»)Лечебная (неверно подобрана схема лечения, не учтены

Врачебную ошибку следует отличать от халатности,в случае которой причиной нанесения вреда

Объективные причины врачебной ошибки – это неосторожность, невнимательность и недостаточность опыта.

В соответствии с принципами естественного права, вавилонский врач нес наказание, адекватное вреду,

Древний мир и классическая античностьВ Древней Индии согласно Своду законов Ману

В римском праве Умышленное умерщвление больного, отравление его с помощью яда, аборт,

В истории Древней Руси врачевание приравнивалось к волхованию и чародейству. В

Сухим юридическим языком врачебная ошибка ныне квалифицируется, как «добросовестное заблуждение» – то

Понятие ценности человеческой жизнипредполагает отношение к человеку, как разумному существу, которому

Полнотой физического бытиясчитается возможность естественной реализации потенциала физического и психологического здоровья;

Полнота социального бытия - возможность реализации человеком своего общественного потенциала как

Под полнотой личностного бытия понимают отношение человека к самому себе и отношение