Презентации по Медицине

Нейротропное действие тиамина (витамин В1) Участие в проведении нервного импульса Обеспечение аксонального транспорта, определяющего регенерацию нервной ткани Модуляция нервно-мышечной передачи в н-холинорецепторах Регуляция “болевой” активности нерва Нейротропное действие пиридоксина (витамин В6) Обеспечение синаптической передачи: участие в синтезе нейротрансмиттеров (катехоламинов, гистамина) Анальгетическое действие (подавление синтеза медиаторов воспаления) системы Препятствует процессам гликирования на этапе "позднего гликозилирования" пиридоксамин способен эффективно ингибировать образование AGE-продуктов*.

К13 Противогерпетические ЛС фармакодинамика тимидинкиназа вирусов гуанилаткиназа

Классификация антибиотиков по механизму действия и противомикробному эффекту 1класс. Бактерицидные антибиотики 1А: нарушающие синтез микробной стенки во время митоза: в-лактамы 1Б: нарушающие функцию цитоплазматической мембраны: полимиксины, полиены, гликопептиды, аминогликозиды 2 класс. Бактериостатические антибиотики (нарушают синтез белка и нуклеиновых кислот): тетрациклины, макролиды

В чем угроза сахарного диабета 2? Поражение почек 16% всех пациентов требующих пересадки почек страдают сахарным диабетом Эректильная дисфункция Развивается у 50% мужчин, страдающих диабетом Поражение глаз Наиболее частая причина слепоты у людей, работоспособного возраста ИБС В 2-4 раза выше, чем у лиц без СД Риск инфаркта миокарда в 6 – 10 раз выше при СД Диабетическая стопа У 15% пациентов с диабетом развиваются язвенные поражения Риск инсульта В 4- 7 раз выше при СД2 Ампутация нижних конечностей В 40 раз выше при СД2 Ожирение или избыток массы тела у 90% пациентов Пероральные сахароснижающие препараты ЛС, повышающие секрецию инсулина (секретагоги): -производные сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид, гликвидон, глимепирид, глипизид -меглитиниды: натеглинид, репаглинид ЛС, преимущественно повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину (сенситайзеры): -бигуаниды: метформин -тиазолидиндионы: пиоглитазон, росиглитазон ЛС, нарушающие всасывание углеводов в кишечнике: -ингибиторы ﻪ-гликозидаз: акарбоза, миглитол Инкретин-миметики: -аналоги глюкагоноподобного пептида -1: эксенатид, лираглутид -ингибиторы дипептидил-пептидазы ΙV типа: ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин Аналоги амилина: прамлинтид

«У человека три главных врага – лихорадка, голод и война» Ослер Классификация противовоспалительных ЛС НПВС Стероидные противовоспалительные ЛС- глюкокортикостероиды Базисные, медленно действующие противовоспалительные ЛС

Шизофрения – заболевание, характеризующееся прогрессирующим изменением личности и продуктивными психопатологическими проявлениями (бред, галлюцинации) Неврозы - психогенные функциональные нарушения высшей нервной системы. Павлов И.П.: «Невроз - это срыв высшей нервной деятельности». Невротические симптомы Понижение настроения Раздражительность Нарушение сна Тревога Снижение активности Истощаемость Ипохондрические симптомы Навязчивость Вегетативно-сосудистые расстройства 10. Психогенные соматические нарушения

Антимикробные ЛС: 1. Антибактериальные (антибиотики), в т.ч. антимикобактериальные Ι поколения ΙΙ-ΙV поколений 2. Сульфаниламидные ЛС с высокой биодоступностью с низкой биодоступностью 3. Нитрофурановые ЛС 4. Нитроимидазолы 5. Хинолоны 6. Хиноксидины 7. Различного строения Антибиотики I поколения (эф. 30 – 40%) Пенициллин Стрептомицин Левомицетин Тетрациклин

Несовместимости: 1. Фармацевтические 2. Фармакологические ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ (физико-химические) нерастворимость ЛС и условия, ухудшающие их растворимость коагуляция коллоидов и растворов разрушение дисперсных систем (суспензий, эмульсий) отсыревание и расплавление сложных порошков адсорбционные явления в лекарствах и комплексообразование образование осадков изменение окраски лекарства изменение запаха и выделение газа

Антисептические средства (anti-против, sepsis-гниение) используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся на поверхностности кожи и слизистых (т.е, предназначенных для обработки рук хирурга и операционного поля, промывания и обработки ран, полостей,слизистых) И. Земмельвейс (1818–1865) Джозеф Листер (1827-1912)

Варианты ИБС Стабильная стенокардия Безболевая ишемия миокарда Нестабильная стенокардия Инфаркт миокарда Сердечная недостаточность Нарушения ритма Внезапная смерть Marzilli M et al. J Am Coll Cardiol 2012;60:951–6. Причин ишемии миокарда много ИШЕМИЯ= Дефицит АТФ

Ключевые клеточные процессы в борьбе с ишемией и гибелью клеток Нейропротекция Комплекс внутриклеточных реакций и механизмов, направленных на предупреждение нейронального повреждения и гибели клеток. Включает в себя активацию антиоксидантных ферментов, деактивацию каспаз, нормализацию энергетического метаболизма и др. Нейрорегенерация Комплекс внутриклеточных реакций и механизмов, направленных на восстановление уже поврежденных клеток или структур. Включает в себя механизмы нейропластичности, нейро- и ангиогенеза Связь между цитиколином, метаболизмом холина, фосфолипидами головного мозга и ацетилхолином Цитиколин (цитидин дифосфохолин или ЦДФ-холин) - мононуклеотид, содержащий в своей химической структуре рибозу, цитозин, пирофосфат и холин цитиколин – необходимое промежуточное вещество в синтезе структурных фосфолипидов клеточных мембран цитиколин также служит в качестве экзогенного источника холина для синтеза ацетилхолина

Сахарный диабет – глобальная медико-социальная проблема XXI века По данным ВОЗ каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, ежегодно – 3 млн человек « ..Сахарный диабет – тяжёлое хроническое заболевание, представляющее серьёзную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества…» 61-я сессия Генеральной ассамблеи ООН, 26декабря 2006г.

Сахарный диабет - группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Резолюция ООН по сахарному диабету Принята 21 декабря 2006г. на 61 сессии ассамблеи « Сахарный диабет приобрёл черты неинфекционной эпидемии и является 4-м заболеванием после ВИЧ, туберкулёза и малярии, которое представляет реальную угрозу для человека»

Строение надпочечников Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные ретроперитонеально над верхними полюсами почек на уровне позвонков Th12 и L1. Масса одного надпочечника 4-5 г Строение Надпочечников: Кора (80% массы железы) – стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды, андрогены) Мозговое вещество – катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин) Строение коры надпочечников Клубочковая зона (15% толщины коры): минералокортикоиды, главным образом альдостерон (стимулятор синтеза - ангиотензин II) Пучковая зона (75% толщины коры) : синтез глюкокорти- коидов ( кортизол, и менее активный кортизон). Регуляция синтеза - АКТГ. Андрогены. Сетчатая зона (10% толщины коры) : андрогены, следовые количества эстрогенов, а также отчасти прогестерон и глюкокортикоиды.

Острые осложнения сахарного диабета 1. Диабетический кетоацидоз и диабетическая кома 2. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние 3. Молочнокислый ацидоз (лактатацидоз) 4. Гипогликемия Причины смерти больных диабетом 1-го типа в России, 2007 год

Экзогенно-органические психозы – обширная группа психических заболеваний, возникающая в результате поражения головного мозга всевозможными вредными факторами физической, химической и биологической природы. Для входящих в эту группу заболеваний характерны общие принципы формирования клинических проявлений и течения психозов. При них могут наблюдаться почти все известные психопатологические синдромы, но возникновение тех или иных из этих синдромов находится в определенной зависимости от интенсивности и остроты экзогенной вредности. В этом смысле они могут быть противопоставлены эндогенным психическим расстройствам, хотя такое разграничение является относительным, поскольку существуют доказательства, с одной стороны важной роли эндогенных факторов (наследственность, возраст, особенности конституции и т.д.) в возникновении экзогенных психозов, с другой – значения внешних вредностей в выявлении наследственной предрасположенности и в клиническом оформлении эндогенных психозов. Единственное абсолютно достоверное отличие заключается в наличии органического (мозгового) субстрата болезни, который может быть выявлен параклиническими методами. Изучение клиники экзогенных психозов поставило под сомнение принцип соответствия этиологических причин клиническим следствиям, поскольку самые разные экзогенные вредности ведут к развитию, сравнительно, однотипных психопатологических реакций При относительно благоприятном течении экзогенно-органических расстройств наблюдаются неврозоподобные состояния и психопатоподобные изменения. При более тяжелом течении – острые и затяжные психозы При наиболее острых и массивных экзогениях возникают симптомы нарушенного сознания «экзогенного типа реакции» [К. Бонгеффер – K. Boenhoffer, 1908 ]

Психическое расстройство — это психологический конструкт для определения комплексного феномена, который используется в различных социальных контекстах. Таким образом, данный конструкт не является независимым от социальных оценок и конвенций, а подвергается модификации в рамках медицинского, юридического, политического и общекультурного контекстов. Не существует естественных, природных критериев разделения психической нормы и патологии. Они зависят от статистических, социальных, идеальных и функциональных критериев, касающихся проявлений и структуры психических процессов; их можно обозначить как конвенции, в основе которых лежат научно обоснованные и социокультурные нормы. Важнейшими достижениями в разработке проблемы психической патологии на современной этапе можно считать все большее признание методологии системного подхода, тенденцию к синтезу различных частичных научных проекций, за которыми стоят знания и практика разных специалистов (психиатров, психологов, социологов). Понятие психической болезни является порождением развития культуры и общества в связи с необходимостью решать экономические, социальные и нравственные проблемы, которые возникали в связи с наличием душевно страдающих или выпадающих из общественного уклада людей.

Распространенность умственной отсталости оценить весьма трудно, поскольку цифры сильно варьируют в зависимости от определения отдельных случаев умственной отсталости. Если принять условной границей нижней нормы уровень IQ = 70, то тогда частота умственной отсталости составит 2-3%. Подавляющее большинство случаев умственной отсталости (примерно 85%) относится к легким (дебильность, IQ - от 50 до 69 единиц). Среди детей с умственной отсталостью преобладают мальчики (встречаются в 1,5-2 раза чаще). Частота умственной отсталости повышается после 6-7-летнего возраста, т.е. после поступления в школу. В этот период выявляются случаи легкой умственной отсталости и задержки умственного развития, поскольку дети испытывают трудности в обучении. Под умственной отсталостью понимается стойкое необратимое нарушение интеллекта. Клинически выделяют две основных формы умственной отсталости - олигофрению и деменцию. Олигофрения включает несколько групп стойких нарушений интеллекта вследствие недоразвития мозга в раннем возрасте. Под деменцией понимается распад уже сформированных интеллектуальных функций в результате различных заболеваний мозга. Задержкой умственного развития считаются более легкие формы интеллектуального недоразвития, часто сопровождающиеся лишь парциальным (частичным) нарушением высших психических функций.

Реактивные психозы Реактивные психозы – психические заболевания, вызванные психической травмой и протекающие с психотической симптоматикой. Наряду с термином «реактивные психозы» в литературе можно встретить термины «реактивные состояния», «психогенные реакции», «психогенные психозы», «ситуационные реакции», «экзистенциальные реакции» и др. Распространенность. Точных данных о распространенности реактивных психозов в статистике гражданского здравоохранения нет, что объясняется, по мнению П.Г. Сметанникова (1986), различными принципами диагностики этих заболеваний. Зачастую они диагностируются, как истерические психозы. Статистические данные имеются лишь в отношении реактивной депрессии, которая по данным Г.Л. Воронкова (1981) составляет 59% от всех реактивных психозов. В мирное время реактивные психозы относятся к редкой форме психической патологии и составляют около 2% от всех военнослужащих госпитализированных в психиатрические отделения. Реактивные психозы

Расстройства личности Расстройства личности (психопатии) - патологическое развитие личности (дезонтогения) или стойкая анамалия личности, характеризующаяся дисгармонией эмоционально-волевой сферы при относительной сохранности познавательной сферы. Психопатические особенности проявляются в детстве или в юности и без значительных изменений сохраняются в течение всей жизни, они пронизывают всю личность, определяя её структуру и препятствуя полной адаптации. В следствие того,что страдают приспособительные возможности личности, поведение такого индивидуума не редко вступает в противоречие с требованиями общественной морали: «больной страдает сам и заставляет страдать других». При психопатиях отсутствуют психотические симптомы. Расстройства личности Классификация Разработка клинической классификации расстройств личности встречает серьезные препятствия: Многообразие вариантов аномальных личностей и существование многочисленных переходных типов, изучение и систематизация которых значительно сложнее, чем исследование психозов; Трудности в дифференциации личностных аномалий порождает так называемый диагностический импрессионизм, когда отнесение их к тому или иному типу психопатий зависит, по меткому выражению G. Vaillant и J. Perry (1985), «в большей мере от личности психиатра, нежели от личности больного». Выделение сопоставимых типов расстройств личности затруднено и особым положением психопатий среди других нозологических форм. Одним полюсом психопатии примыкают к эндогенным психозам, а другим — к широкому кругу психогений. Такое положение нередко ведет к смешению различных принципов (клинического, психологического и социального) при создании систематики психопатических состояний.

В определении здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивается неразрывное единство психического, соматического и соц и- ального начал (WHO, 2002). « Тело и душа, сома и психика - писал М. Чер н о- руцкий (1954) - неотделимы друг от друга; они сос тавляют неразрыв ное и ц е- лостное единство » . Их разделение и вытекающее отсюда отделе ние болезней тела от болезней духа, соматических заболеваний от пси хических является одним из самых печальных и вредных «недоразуме ний» и последствий мед и- цинской специализации . Напротив, п ринцип единства психического и сомат и- ческого обеспечивает комплексный подход к клиническому обследованию и лечению пациента, необходимый для всех медицинских специальностей (Александровский Ю.А., 2002; Циркин С.Ю., 2001; Москаленк о В.Ф., 2004), а междисциплинарный, «холистический» подход ( Ястребов В. С. и др., 2008; Незнанов Н. Г., Акименко М. А., Коцюбинский А. П., 2013) представляется принц и- пиально важным при рассмотрении всех вопросов, касающихся здоровья и б о- лезни. В определении здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подчеркивается неразрывное единство психического, соматического и социального начал (WHO, 2002). «Тело и душа, сома и психика - писал М. Черноруцкий (1954) неотделимы друг от друга; они составляют неразрывное и целостное единство. Их разделение и вытекающее отсюда отделение болезней тела от болезней духа, соматических заболеваний от психических является одним из самых печальных и вредных «недоразумений» и последствий медицинской специализации. Напротив, принцип единства психического и соматического обеспечивает комплексный подход к клиническому обследованию и лечению пациента, необходимый для всех медицинских специальностей (Александровский Ю.А., 2002; Циркин С.Ю., 2001; Москаленко В.Ф., 2004), а междисциплинарный, «холистический» подход (Ястребов В. С. и др., 2008; Незнанов Н. Г., Акименко М.А., Коцюбинский А.П., 2013) представляется принципиально важным при рассмотрении всех вопросов, касающихся здоровья и болезни. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Ти- ганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Ти- ганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил.,[2] л Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Ти- ганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил Психосоматическая медицина – научно-практическое направление медицины, исследующее роль психосоциальных факторов в этиологии, патогенезе и динамике соматических заболеваний и использующее полученные знания в их профилактике и терапии.      В более широком смысле психосоматическая медицина понимается как медицина, реализующая комплексный биопсихосоциальный подход к больному, учитывающая своеобразие взаимодействия (взаимозависимостей) психического и соматического в норме и при патологии.     .     

Аддикция - определение Аддикция (англ. addiction – зависимость, пагубная привычка) – неконтролируемая потребность индивида в определенном виде деятельности. Различают: химические (физические) аддикции поведенческие (психологические) аддикции. Химическая аддикция проявляется в потребности принимать вещества, которые изменяют физическое состояние человека. Среди химических аддикций лидирующие позиции принадлежат алкогольной и наркотической зависимостям. Поведенческая аддикция проявляется в привязанности к какому-либо виду деятельности. Аддиктивное поведение – форма девиантного поведения, которая выражается в стремлении уйти из реальности посредством изменения своего психического состояния. Этот механизм реализуется путем употребления определенных веществ (алкоголь, запрещенные препараты) или повторением какого-либо вида деятельности – игромания, трудоголизм, переедание и так далее. Деструктивный характер подобной активности определяется: 1. вредоносным воздействием на организм (если речь идет о химических аддикциях); 2. деятельностью индивида, которая, как правило, способствует разрыву его отношений с социумом. Отличительной особенностью аддиктивного поведения является то, что человек не в состоянии справиться со своей зависимостью самостоятельно. Аддиктивное поведение

Расстройства аффективного спектра – сформировалось в современной психиатрии как объединение на клинико-патогенетических основаниях обширной группы расстройств, неизменными и клинически доминирующими компонентами которых являются аффективные или субаффективные нарушения [Красенов В.Н., 2011, 2012; Winokur G., 1973; Akiskal H.S., 2002]/ Как отмечает Краснов В.Н. [2012], группа расстройств аффективного спектра объединяет: биполярные аффективные расстройства рекуррентные аффективные расстройства так и разные краевые формы, включая: тревожные расстройства стресс-опосредованные В последние годы становится все более понятным, что внутри аутохтонных психических расстройств непреодолимой демаркационной черты между расстройствами двух спектров (шизофренического и аффективного не существует). Скорее наоборот, имеется достаточно много случаев либо параллельного существования, либо постепенной трансформации и, связи с этим, «перетекания» растройств из одного спектра в другой. Аутохтонные непсихотические расстройства / под ред. А.П.Коцюбинского – СПб.: СпецЛит.- 2015. – 495 с. Аффективный психоз - психическое заболевание, характеризующееся периодичностью возникновения аутохтонных аффективных нарушений в виде: маниакальных; депрессивных смешанных состояний (приступов, фаз, эпизодов), полной их обратимостью и развитием интермиссий с восстановлением психических функций и личностных свойств, не приводящее к слабоумию. Период одной аффективной фазы и следующей за ней интермиссии обозначается понятием "цикл аффективного психоза" Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Ти- ганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Ти- ганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил.,[2] л Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Ти- ганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с: ил Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/ А.С.Тиганов, А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — 712 с