Многообразие противоинфекционных препаратов

Антимикробные ЛС:

1. Антибактериальные (антибиотики), в т.ч. антимикобактериальные
Ι поколения
ΙΙ-ΙV поколений
2. Сульфаниламидные ЛС
с

Антибиотики I поколения (эф. 30 – 40%)

Пенициллин
Стрептомицин
Левомицетин
Тетрациклин

АНТИБИОТИКИ II – IV ПОКОЛЕНИЙ (эф.>60%)
Полусинтетические пенициллины
Макролиды
Линкосамиды
Цефалоспорины
Аминогликозиды
Тетрациклины
Рифампицины
Фторхинолоны
Карбапенемы
Монобактамы
Ванкомицин
Противогрибковые

Классификация антибиотиков по механизму действия и противомикробному эффекту

1класс. Бактерицидные антибиотики
1А: нарушающие

Виды устойчивости микроорганизмов к антибиотикам:
природная приобретенная
Причины приобретённой устойчивости микроорганизмов:
-

К3 Постантибиотический эффект.
Временное прекращение размножения
микроорганизмов (в сравнении с контрольной популяцией, содержащей

К4 Механизмы развития бактериальной
резистентности к ПМП:
◙ активное выведение антибактериальных препаратов из

Принципы противомикробной терапии:
- этиотропность лечения: выбор и назначение антибиотиков в

К8 Классификация в-лактамных АБ

♦ Пенициллины
природные полусинтетические
- бензилпенициллин
- бензатина бензилпенициллин
- феноксиметилпенициллин
♦

Полусинтетические пенициллины

1. Пенициллиназоустойчивые, кислотоустойчивые:
Изоксазолпенициллины: оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин
2. Широкоспектральные
Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин
3.

К9 Ингибиторзащищенные пенициллины
Аугментин, амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота)
Трифамокс (амоксициллин + сульбактам)
Уназин

К 12 КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ

I поколение
-пероральные: цефалексин, цефадроксил
-парентеральные: цефазолин,

Хорошо проникают через ГЭБ
Большинство ЦС- III
- Цефотаксим
- Цефтриаксон
- Цефтазидим
ЦС-

К 18 Карбапенемы

Классификация:
Эртапенем
Имипенем, меропенем
Тиенам, примаксин (имипенем + циластатин)
Особенности фармакодинамики: ультраширокий спектр

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

Побочные эффекты АГ

Ото-вестибулотоксичность;
Нефротоксичность;
Нервно-мышечная блокада (паралич дыхательных мышц)
Факторы риска:
- высокие дозы

Противопоказания к назначению АГ

Тяжелые нарушения функции почек
Неврит слухового нерва
Беременность
Повышенная чувствительность к

Показания к назначению АГ

Тяжелые внебольничные и госпитальные инфекции, вызванные стафилококковой

К 19 Классификация хинолонов

I поколение (нефторированные):
Налидиксовая кислота
Оксолиновая кислота
Пипемидиновая (пипемидиевая)

Механизм действия фторхинолонов.

Антимикробная активность спарфлоксацина (ΙΙΙ пок.)
Стафилококки
Пневмококки
Хламидии
Микоплазмы
Микобактерии
Практически любая грампозитивная и грамнегативая флора

к 20 Безопасность фторхинолонов

При применении в рекомендуемых дозах развитие побочных

Влияние фторхинолонов на хрящевую ткань

Возможно ингибируют биосинтез митохондриальной ДНК хондроцитов
Возможно образовывают

Показания к назначению ФХ (ΙΙΙ пок.)

Инфекции дыхательных путей:
пневмонии у взрослых (включая

Показания к назначению ФХ (ΙΙΙ пок.)

Болезни, передающиеся половым путем (гонорея и

Показания к назначению ФХ (ΙΙΙ пок.)
Инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные

К 21 Основные преимущества

Высокая эффективность в лечении различных инфекционных заболеваний
Широкий спектр

Норфлоксацин (ΙΙ пок.)

Широкий спектр антимикробного действия

Высокие концентрации в

К 22 Классификация макролидов

ПРОТИВОМИКРОБНЫЙ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ МАКРОЛИДОВ
• грамположительные бактерии
• грамотрицательные бактерии, кроме Enterobacteriaceae
• внутриклеточные

Клиническое применение Кларитромицина

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
Урогенитальные инфекции
Инфекции кожи и мягких

К25 НЛР макролидов

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль, диарея, холестатический гепатит
Со

К 1 СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

I группа с высокой биодоступностью
Короткого действия (T1/2 <

Группа нитроимидазолов

Метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол, тернидазол (местно).
Фармакодинамика. Бактерицидно действуют на микроорганизмы,

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, НЕ ОБЛАДАЮЩИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ:
Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, НЕ ОБЛАДАЮЩИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (основные препараты формуляра)

1. ПРЕПАРАТЫ ЙОДА
ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

К2 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, НЕ ОБЛАДАЮЩИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (основные препараты формуляра)

2. ХЛОРГЕКСИДИН (ПРОИЗВОДНОЕ

К3 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, НЕ ОБЛАДАЮЩИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (основные препараты формуляра)

3. САНГВИРИТРИН (бисульфаты алкалоидов

к 4 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, НЕ ОБЛАДАЮЩИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (основные препараты формуляра)

4. МИРАМИСТИН
0,01%

К5 АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, НЕ ОБЛАДАЮЩИЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ (основные препараты формуляра)

5. ПРЕПАРАТЫ ЭВКАЛИПТА
Хлорофиллипт

Классификация противогрибковых ЛС

Полиены: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, амфотерицин В

Клиническая классификация антимикотиков

Препараты для лечения глубоких (системных) микозов
-антибиотики: амфотерицин В, микогептин
-азолы:

НЛР полиенов

Нистатин, леворин, натамицин
ЖКТ: диспепсия, диарея.
Аллергические реакции: сыпь, зуд,

К 7 НЛР полиенов

Амфотерицин В
Реакции на в/в инфузию: лихорадка, озноб, тошнота,

К8 Механизм действия азолов

К9 Вориконазол Кетоконазол Флуконазол Итраконазол

Азолы для местного применения

Нежелательные реакции азолов
Общие для всех системных азолов
ЖКТ: диспепсические расстройства
ЦНС: головная боль,

К10 Сравнение фармакокинетики антимикотиков триазолового ряда

Справочник ВИДАЛЬ, 2011

Препараты аллиламинов Тербинафин Нафтифин

К11 Механизм действия аллиламинов

НЛР аллиламинов

Тербинафин внутрь
ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея,

К12 Эхинокандины (пневмокандины)

Гризеофульвин

Связывание с белками микротрубочек
Нарушение полимеризации микротрубочек
Блок образования митотического

Гризеофульвин

Избирательно накапливается в «прокератиновых» клетках кожи, волос, ногтей, придает вновь образуемому

Классификация противовирусных ЛС

Противогерпетические ЛС: ацикловир, пенцикловир, валацикловир, фамцикловир.
Противоцитомегаловирусные ЛС: ганцикловир,

К13 Противогерпетические ЛС фармакодинамика

тимидинкиназа вирусов
гуанилаткиназа

К15 Нежелательные реакции противогерпетических ЛС
Местные: жжение в месте нанесения, флебит при

Показания к применению противогерпетических ЛС

Инфекции, вызванные ВПГ 1 и 2 типа
Инфекции, вызванные

К16 НЛР противоцитомегаловирусных ЛС

Гематологические реакции (до 40%): нейтропения, анемия, тромбоцитопения.
ЖКТ:

К13 Показания к назначению ганцикловира и валганцикловира
ЦМВ ретинит у пациентов с

Блокаторы М2-каналов (ремантадин, амантадин)

Механизм действия: блокада ионных М2–каналов вируса гриппа А

К 17 НЛР ингибиторов М2-каналов
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту,

Режимы дозирования

Внутрь, после еды, запивая водой.
Лечение гриппа типа А:
1-я схема:

К 18 ГРИПП (хрипота) Противогриппозные средства

высокоселективные ингибиторы нейраминидазы (поверхностного фермента вируса гриппа)

К 20 Режимы дозирования осельтамивира
Лечение: по 1 капс. 75 мг 2

К20 Режимы дозирования Релензы

Нежелательные лекарственные реакции ингибиторов нейроаминидазы

Занамивир
Бронхоспазм (у пациентов с БА и ХОБЛ).
ЦНС: головная

К21 Арбидол

Механизм действия: нарушение слияния липидной оболочки вируса с клеточными мембранами.

к22 Ингавирин
имидазолилэтанамид
пентандиовой кислоты
Новый противовирусный препарат широго спектра,

к23
Триазавирин относится к новому классу противовирусных соединений - синтетических аналогов пуриновых

Классификация противогельминтных ЛС

по химической структуре

1. Средства для лечения нематодозов. к24
Левамизол (levamizole). (противопоказан до 14 лет)
-

1. Средства для лечения нематодозов.
Бефения гидроксинафтоат (bephenium hydroxynaphthoate). Противопоказан до 3

К24 Классификация противогельминтных ЛС

Препараты для лечения трематодоза
- Производные хинолина: Празиквантел
Препараты

АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКА ПОКАЗАНА ПРИ:

Высоком риске хирургической инфекции
При «чистых» операциях, после которых любая