Анемии. Анемии вследствие нарушенного кровообразования

Сентябрь 16, 2022

Главная
Медицина
Анемии. Анемии вследствие нарушенного кровообразования

Содержание

2. 119 –90 Г/Л - ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ 89 - 70 Г/Л - СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НОРМОХРОМНАЯ
3. 1.Анемии вследствие нарушенного кровообразования. А) железодефицитная анемия Б) В12-дефицитная анемия В) фолиеводефицитная анемия Г) апластическая анемия
4. СИМПТОМЫ ПРИ АНЕМИИ 1.СЛАБОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. 2.ОДЫШКА, ТАХИКАРДИЯ, КАРДИАЛГИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ 3.ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОБМОРОКИ, ПОТЕМНЕНИЕ
5. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АНЕМИИ: 1. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ПОДСЧЕТОМ ТРОМБОЦИТОВ, РЕТИКУЛОЦИТОВ, ЦВЕТНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ, ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ.
6. ЖДА - КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ,ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СИНТЕЗА ГЕМОГЛОБИНА В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА, РАЗВИВШЕГОСЯ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
7. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ЖДА ЯВЛЯЕТСЯ: 1. ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ (ЦП менее 0.85) 2. СНИЖЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА 3. ГИПОХРОМИЯ
8. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИНДРОМАМИ ЖДА ЯВЛЯЮТСЯ: 1. Анемический синдром. 2. Сидеропенический синдром (мышечная слабость, исчерченность и ломкость
9. АНАЛИЗ КРОВИ БОЛЬНОГО С ЖДА Гемоглобин – 76 г/л Эритроциты – 3.5 х 10/л ЦП –
10. Нормохромные эритроциты. Периф. кровь. Окр. по Паппенгейму. Ув.1000
11. Железодефицитная анемия. Выраженная гипохромия эритроцитов.Периф. кровь. Окр. по Паппе
12. ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО ХАРАКТЕРА АНЕМИИ: СНИЖЕН УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ЖЕЛЕЗА,ФЕРРИТИНА, ПОВЫШЕНА ЖССС. ЭТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ДО ЛЕЧЕНИЯ
13. ЛЕЧЕНИЕ ЖДА 1.Лечение основной причины ЖДА. 2.Назначение пероральных препаратов железа (ферроградумет, сорбифер дурулес, тардиферон, актиферрин, фенюльс,
14. В12 (ФОЛИЕВО) ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ЭТО МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ ЭТИОЛОГИЯ: 1.НЕДОСТАТОЧНОЙ ПОСТУПЛЕНИЕ С ПИЩЕЙ 2.НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ В12 ИЗ-ЗА
15. КЛИНИКА 1.АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. 2.ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ). 3.ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 4.ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ,БЛЕДНО-ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАСКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.
17. ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ С ЦП БОЛЕЕ 1.05 МАКРОЦИТОЗ С ОСТАТКАМИ ЯДРА (ТЕЛЬЦА
18. В 12 дефицитная анемия. Костный мозг. Мегалобластический тип кроветворения.Окр. по Паппенгейму. Ув.1000
20. АНАЛИЗ КРОВИ БОЛЬНОГО С В-12 (ФОЛИЕВО) ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ Hb – 72 г/л Эритроциты – 2.1 х
22. Скачать презентацию

Слайд 2

119 –90 Г/Л - ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
89 - 70 Г/Л -

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
<70 Г/Л - ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ - ЦП 0.85 – 1.05
ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ - ЦП МЕНЕЕ 0.8
ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ - ЦП БОЛЕЕ 1.05
ЦП = ( НВ Г/Л Х 0.03 ) : ЭР.
Гипорегенераторная
Гипорегенераторная
Норморегенераторная

Слайд 3

1.Анемии вследствие нарушенного кровообразования.
А) железодефицитная анемия
Б) В12-дефицитная анемия
В) фолиеводефицитная анемия
Г) апластическая

анемия
2.Анемии вследствие повышенного кроверазрушения.
А) гемолитические анемии врожденные
Б)гемолитические анемии приобретенные
3.Анемии хронических больных.
При тяжелых заболеваниях почек, печени, инфекциях, эндо-
кринной патологии, сепсисе, различных интоксикациях, инфек-
ционном эндокардите и др.

Слайд 4

СИМПТОМЫ ПРИ АНЕМИИ
1.СЛАБОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
2.ОДЫШКА, ТАХИКАРДИЯ, КАРДИАЛГИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ
3.ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,

ОБМОРОКИ, ПОТЕМНЕНИЕ В ГЛАЗАХ
4.БЛЕДНОСТЬ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ
5.ЛОМКОСТЬ НОГТЕЙ, ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС, СУХОСТЬ КОЖИ
6.СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА.
7.УМЕРЕННЫЕ ОТЕКИ

Слайд 5

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АНЕМИИ: 1. КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗВЕРНУТЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ С ПОДСЧЕТОМ ТРОМБОЦИТОВ, РЕТИКУЛОЦИТОВ, ЦВЕТНОГО

ПОКАЗАТЕЛЯ, ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ. 2. СРЕДНИЙ ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТА, РАЗМЕРЫ (МАКРОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, АНИЗОЦИТОЗ 3. ФОРМА ЭРИТРОЦИТОВ (ВОЗМОЖЕН ПОЙКИЛОЦИТОЗ) 4. ГИПО- ИЛИ ГИПЕРХРОМИЯ 5. ОПРЕДЕЛЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЖЕЛЕЗА, ФЕРРИТИНА, ТРАНСФЕРРИНА, ЖССС, В12, ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. 6.ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

Слайд 6

ЖДА - КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ,ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СИНТЕЗА ГЕМОГЛОБИНА В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА,

РАЗВИВШЕГОСЯ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ) СОСТОЯНИЙ И ПРОЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПРИЗНАКАМИ АНЕМИИ И СИДЕРОПЕНИИ. ПРИЧИНЫ ЖДА: 1.ХРОНИЧЕСКИЕ КРОВОПОТЕРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ 2.ДОНОРСТВО 3.НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗА 4.ПОВЫШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ 5.АЛИМЕНТАРНЫЕ ПРИЧИНЫ 6.ОПУХОЛИ

Слайд 7

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ЖДА ЯВЛЯЕТСЯ:
1. ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ (ЦП менее

0.85)
2. СНИЖЕНИЕ ГЕМОГЛОБИНА
3. ГИПОХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
4. АНИЗОЦИТОЗ СО СКЛОННОСТЬЮ К МИКРОЦИТОЗУ, ПОЙКИЛОЦИТОЗ
5. СНИЖЕНИЕ ЖЕЛЕЗА СЫВОРОТКИ, ФЕРРИТИНА, ПОВЫШЕНИЕ ЖССС.

ДИАГНОСТИКА ЖДА

Слайд 8

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ СИНДРОМАМИ ЖДА ЯВЛЯЮТСЯ:
1. Анемический синдром.
2. Сидеропенический

синдром
(мышечная слабость, исчерченность и ломкость ногтей, койлонихии, извращенность вкуса, пищевые прихоти, выпадение волос, глоссит, сухость кожи и др.)

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Слайд 9

АНАЛИЗ КРОВИ БОЛЬНОГО С ЖДА
Гемоглобин – 76 г/л
Эритроциты – 3.5 х

10/л
ЦП – 0.6
Лейкоциты – 6.8 х 10/л
сегментоядерные – 65%
палочкоядерные – 4%
моноциты – 3%
лимфоциты – 28%
Тромбоциты – 230 х 10/л
СОЭ – 35 мм/час

Слайд 10

Нормохромные эритроциты. Периф. кровь. Окр. по Паппенгейму. Ув.1000

Слайд 11

Железодефицитная анемия. Выраженная гипохромия эритроцитов.Периф. кровь. Окр. по Паппе

Слайд 12

ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОГО ХАРАКТЕРА АНЕМИИ: СНИЖЕН УРОВЕНЬ СЫВОРОТОЧНОГО ЖЕЛЕЗА,ФЕРРИТИНА, ПОВЫШЕНА ЖССС. ЭТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ДО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА! ДИАГНОСТИКА ПРИЧИНЫ ЖДА! ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ С ДРУГИМИ ГИПОХРОМНЫМИ АНЕМИЯМИ: С СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ И ТАЛАССЕМИЕЙ.

Слайд 13

ЛЕЧЕНИЕ ЖДА 1.Лечение основной причины ЖДА. 2.Назначение пероральных препаратов железа (ферроградумет, сорбифер дурулес, тардиферон,

актиферрин, фенюльс, феррум-лек жевательные таблетки). Принимать до нормализации Нв, затем 2 недели для депо железа и затем поддерживающие курсы. 3.При необходимости - назначение препаратов железа парентерально (феррум лек). 4.Переливание эритромассы по общим показаниям (снижение НВ ниже 60-70 г/л и при расстройствах центральной гемодинамики).

Слайд 14

В12 (ФОЛИЕВО) ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ЭТО МЕГАЛОБЛАСТНЫЕ АНЕМИИ
ЭТИОЛОГИЯ: 1.НЕДОСТАТОЧНОЙ ПОСТУПЛЕНИЕ С ПИЩЕЙ 2.НАРУШЕНИЕ

ВСАСЫВАНИЯ В12 ИЗ-ЗА СНИЖЕНИЯ СЕКРЕЦИИ ВНУТРЕННЕГО ФАКТОРА В РЕЗУЛЬТАТЕ ХР. АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА, РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА,ТОНКОГО КИШЕЧНИКА, ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С НЕДОСТАТОЧНОЙ ПРОДУКЦИЕЙ ТРИПСИНА 3.КОНКУРЕНТНОЕ ПОГЛОЩЕНИЕ В12 КИШЕЧНИКЕ (ИНВАЗИЯ ШИРОКИМ ЛЕНТЕЦОМ, ДИСБАКТЕРИОЗ). 4.ОПУХОЛИ.

Слайд 15

КЛИНИКА
1.АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. 2.ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ). 3.ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 4.ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ,БЛЕДНО-ЖЕЛТУШНАЯ ОКРАСКА КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

Слайд 16

Слайд 17

ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ С ЦП БОЛЕЕ 1.05 МАКРОЦИТОЗ С

ОСТАТКАМИ ЯДРА (ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ, КОЛЬЦА КАБО, ПЫЛИНКИ ВЕЙДЕНРЕЙХА), МЕГАЛОЦИТЫ. КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТОВ ЧАСТО СНИЖЕНО.ПОЛИСЕГМЕНТАЦИЯ ЯДЕР НЕЙТРОФИЛОВ. В КОСТНОМ МОЗГЕ (МИЕЛОГРАММА) ПРЕОБЛАДАНИЕ КЛЕТОК ЭРИТРОИДНОГО РЯДА (50-60%), НАРЯДУ C НОРМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ КЛЕТКИ БОЛЬШЕГО РАЗМЕРА (МЕГАЛОБЛАСТЫ) УРОВЕНЬ В12 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ, ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ СНИЖЕН. ВЫЯВЛЯЕТСЯ МЕТИЛМАЛОНОВАЯ АЦИДУРИЯ И ПОВЫШЕНИЕ МЕТИЛМАЛОНОВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ.

Слайд 18

В 12 дефицитная анемия. Костный мозг. Мегалобластический тип кроветворения.Окр. по Паппенгейму. Ув.1000

Слайд 19

Слайд 20

АНАЛИЗ КРОВИ БОЛЬНОГО С В-12 (ФОЛИЕВО) ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
Hb – 72

г/л
Эритроциты – 2.1 х 10 /л
ЦП – 1.07
Лейкоциты – 3.2 х 10/л
Сегментоядерные – 28%
Палочкоядерные – 2%
Эозинофилы – 3%
Моноциты – 4%
Лимфоциты – 63%
Тромбоциты – 105 х 10/л
Полисегментация ядер нейтрофилов

Анемии. Анемии вследствие нарушенного кровообразования

Содержание

119 –90 Г/Л - ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ89 - 70 Г/Л -

1.Анемии вследствие нарушенного кровообразования.А) железодефицитная анемияБ) В12-дефицитная анемияВ) фолиеводефицитная анемияГ) апластическая

СИМПТОМЫ ПРИ АНЕМИИ1.СЛАБОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ.2.ОДЫШКА, ТАХИКАРДИЯ, КАРДИАЛГИЯ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ3.ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ,