ПРОБЛЕМЫ СЕМЬИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Н.В.Зверева, И.Ф.Рощина I Всероссийская научно-практическая конференция «СОВРЕМЕННАЯ&n

Содержание

Слайд 2

АВТОРЫ: Зверева Наталья Владимировна Рощина Ирина Федоровна Научный центр психического здоровья

АВТОРЫ:

Зверева Наталья Владимировна
Рощина Ирина Федоровна
Научный центр психического здоровья РАМН
Московский городской

психолого-педагогический университет
Московский психолого-социальный институт
Слайд 3

Клиническая психология семьи Клиническая психология семьи выделяется как один из новых

Клиническая психология семьи

Клиническая психология семьи выделяется как один из новых разделов

клинической психологии (И.М.Никольская, 2005 и др.).
Изучается семейный фактор и его роль в возникновении, протекании и преодолении психических болезней.
Подход к клинической психологии семьи традиционно связан с практикой семейной психотерапии и семейного консультирования (И.М.Никольская, Э.Г.Эйдемиллер, И.В.Добряков, А.Я.Варга и др.)
Слайд 4

Проблемы клинической психологии семьи Происхождение болезни Роль семьи в возникновении психических

Проблемы клинической психологии семьи Происхождение болезни

Роль семьи в возникновении психических расстройств

у членов семьи в разном возрасте;
Значение семейного фактора в протекании психических расстройств:
усиление симптоматики болезни
смягчение болезненных проявлений
формирование длительной ремиссии
Слайд 5

Проблемы клинической психологии семьи Семья и больной Проблема принятия болезни (медицинского

Проблемы клинической психологии семьи Семья и больной

Проблема принятия болезни (медицинского диагноза) членами

семьи
Функционирование семьи в связи с болезнью одного или нескольких ее членов
Динамика структуры семьи на фоне болезни одного (нескольких) ее членов
Слайд 6

Проблемы клинической психологии семьи Семья и лечение роль семьи в процессе

Проблемы клинической психологии семьи Семья и лечение

роль семьи в процессе лечения длительно

протекающего психического заболевания у одного или нескольких членов семьи
роль семьи в выборе форм лечения и социальной поддержки больного:
амбулаторное
стационарное
в условиях интернатов с опорой на государственное социальное или платное обеспечение
Слайд 7

Проблемы клинической психологии семьи Семья и адаптация больного семья как среда

Проблемы клинической психологии семьи Семья и адаптация больного

семья как среда адаптации

пациентов с различными вариантами нарушенного развития:
в детском возрасте
в юности
в зрелости
в позднем возрасте
Слайд 8

Проблемы клинической психологии семьи особенности представлений о семье у душевнобольных: влияние

Проблемы клинической психологии семьи

особенности представлений о семье у душевнобольных:
влияние

болезни на формирование представлений о семье у психически больного
отношении к родительской семье и ее членам у больных
решение вопроса о создании больными собственной семьи
Слайд 9

Проблемы клинической психологии семьи варианты психологической поддержки семьи, в которой проживает

Проблемы клинической психологии семьи

варианты психологической поддержки семьи, в которой проживает

больной с нервно-психической и соматической патологией:
работа клинических психологов по семейному консультированию в психологических центрах
работа клинических психологов в медицинских учреждениях
работа клинических психологов в сообществах родственников больных с психическими заболеваниями
Слайд 10

Клинические примеры: постановка медицинского диагноза

Клинические примеры: постановка медицинского диагноза

Слайд 11

Клинические примеры: постановка медицинского диагноза Шизофрения у 10-летнего ребенка: меняет линию

Клинические примеры: постановка медицинского диагноза

Шизофрения у 10-летнего ребенка:
меняет линию семейного развития
Вызывает

вопросы об организации обучения и лечения
Порождает тревогу за его будущее без родителей
Влечет за собой изменение собственных жизненных планов других членов семьи
Вызывает страх стигматизации
Слайд 12

Клинические примеры: динамика семьи семья часто распадается (уходит отец)после постановки диагноза

Клинические примеры: динамика семьи

семья часто распадается (уходит отец)после постановки диагноза ребенку, что

увеличивает психологические и материальные сложности для оставшихся с ребенком членов семьи (матери, бабушки, здоровых сибсов)
когда мотивационно-адаптационные возможности здорового супруга исчерпываются возможен распад семьи после длительного периода совместного проживания супругов, один из которых психически болен
Слайд 13

Клинические примеры: лечение выбор форм лечения пациентов связан с этно- и

Клинические примеры: лечение

выбор форм лечения пациентов связан с этно- и социокультурными

параметрами семьи
психическая болезнь рассматривается членами семьи как проявление «бесовства» - вместо лечения – изгнание бесов
приверженность к «натуральным» препаратам (траволечение вместо адекватной фармакотерапии)
Слайд 14

Клинические примеры: лечение отказ родственников от применения современных антипсихотических средств (нейролептиков)

Клинические примеры: лечение

отказ родственников от применения современных антипсихотических средств (нейролептиков) из-за

опасений их побочного действия:
на репродуктивную функцию
на когнитивную сферу
на психическую активность
Слайд 15

Клинические примеры:стигматизация Страх социальных последствий стигматизации и самостигматизации (И.И.Михайлова, 2005). боязнь

Клинические примеры:стигматизация

Страх социальных последствий стигматизации и самостигматизации (И.И.Михайлова, 2005).
боязнь

негативного отношения общества к их больным родственникам (или детям) и к ним самим
появление у здоровых детей, чьи родители страдают психическим расстройством, страхов перед неотвратимостью собственной болезни или негативного отношения социального окружения
Слайд 16

Клинические примеры:воспитание и болезнь Родительское отношение и стиль воспитания – один

Клинические примеры:воспитание и болезнь

Родительское отношение и стиль воспитания – один из

важнейших этиологических факторов различных вариантов нарушенного психического развития в детском возрасте:
невротические
аутистические
личностные расстройства и другие виды патологии
Слайд 17

Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия Аутоагрессия: открыто перестает

Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия

Аутоагрессия:
открыто перестает нормально

питаться «назло родителям»
Девочки перестают ценить собственное тело, что способны морить его голодом или наоборот, отправлять в свой желудок гораздо большее количество пищи, чем то, с которым он может справиться
Слайд 18

Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия Роль матери в

Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия

Роль матери в возникновении

данной патологии:
близость позиций матери и ребенка по отношению к пище, диетам, стандартам внешности и т.п.
некоторые матери выступают как «провокаторы» формирования сверхценных идей отказа от еды, дисморфофобических и дисморфоманических нарушений
Слайд 19

Клинические примеры: нервная анорексия Особенности родительского отношения в семьях с больными

Клинические примеры: нервная анорексия

Особенности родительского отношения в семьях с больными нервной

анорексией:
Тенденция к контролю над поведением и жизнью ребенка
Семьи больных нервной анорексией принадлежат к «негармоничным семьям»
Материнское отношение в группе риска отличается наличием симбиотической связи с ребенком, высоким уровнем социальных ожиданий.
Матери больных нервной анорексией обладают относительно высокой самооценкой в сочетании с высоким уровнем притязаний.
Матери больных нервной анорексией и лиц из группы риска не обладают высоким уровнем эмпатии.
Слайд 20

Клинические примеры: роль генетики существует наследственная предрасположенность и даже генетическая обусловленность

Клинические примеры: роль генетики

существует наследственная предрасположенность и даже генетическая обусловленность

ряда психических расстройств
конфликты между супругами при выяснении генетической «вины» одной из семейных ветвей
Слайд 21

Клинические примеры: адаптация Роль семьи в адаптации ребенка с тяжелой психической

Клинические примеры: адаптация

Роль семьи в адаптации ребенка с тяжелой психической патологией

чрезвычайно велика
Правильное поведение родителей существенно смягчает проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения
Слайд 22

Клинические примеры: адаптация Роль семьи в адаптации ребенка с тяжелой психической

Клинические примеры: адаптация

Роль семьи в адаптации ребенка с тяжелой психической патологией

чрезвычайно велика
Правильное поведение родителей существенно смягчает проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения
Слайд 23

Клинические примеры: адаптация Существенным для адаптации больного шизофренией ребенка (молодого человека)

Клинические примеры: адаптация

Существенным для адаптации больного шизофренией ребенка (молодого человека)

является соотношение родительских оценок и ожиданий (по Л.М.Вильдавской):
Наиболее благоприятна для социальной адаптации ситуация заниженных родительских оценок в сочетании с высокими ожиданиями, находящимися в зоне потенциального развития личности больного
Слайд 24

Семья и суицид Причины дисгармонии в семье ребенка- суицидента: отсутствие партнерства

Семья и суицид

Причины дисгармонии в семье ребенка- суицидента:
отсутствие партнерства между родителями

(один из них доминирует, другой – подчиняется)
Деструктивная семья (нет взаимопонимания между членами семьи, существует излишняя автономия членов семьи, нет эмоциональной привязанности и солидарности между членами семьи в решении жизненных проблем)
Распадающаяся семья (конфликтная, с высоким риском развода)
Ригидная псевдосоциальная семья (доминирование одного члена семьи с чрезмерной зависимостью других, жесткая регламентация семейной жизни, нет двухсторонней эмоциональной теплоты, ведет к автономизации духовного мира членов семьи от вторжения властного лидера)
Слайд 25

Взгляд на семью больного «изнутри» выявление особенностей взгляда на семью у

Взгляд на семью больного «изнутри»

выявление особенностей взгляда на семью у больных

с различной психической патологией в разном возрасте,
влияние этих представлений на возможность создания собственной семьи.
жизнь больного в семье создает гораздо лучшие условия для адаптации, улучшает качество жизни больного, чем его одинокое проживание.
Слайд 26

Взгляд на семью больного «изнутри» Параметры исследования проблемы: специфика нозологии и

Взгляд на семью больного «изнутри»

Параметры исследования проблемы:
специфика нозологии и лечения,


возраст больного,
наличие собственного семейного окружения,
этно-культурные факторы
социальные факторы.
Слайд 27

работа психолога с семьей больного Формы психологической, психотерапевтической и психокоррекционной работы

работа психолога с семьей больного

Формы психологической, психотерапевтической и психокоррекционной работы с

семьями, имеющими психически больных:
краткосрочная интенсивная помощь на этапе принятия болезни родственника
поддерживающая семейная психотерапия, индивидуальная психотерапия по отношению к членам семьи и самому пациенту
тренинг общения с больным
тренинг социальных навыков с больным
различные виды когнитивного тренинга и др.