Вирус краснухи

Содержание

Слайд 2

Морфология Краснуха — острая инфекция, проявляющаяся кратковременной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой, генерализованной

Морфология

Краснуха — острая инфекция, проявляющаяся кратковременной лихорадкой, мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией

и поражением плода у беременных.
Вирус краснухи включён в род Rubivirus; семейства Togaviridae; и является единственным тогавирусом, эпидемиология которого не связана с членистоногими-переносчиками.
Зрелые вирионы имеют сферическую форму и диаметр 50-60нм.
Слайд 3

Геном вируса пред­ставлен однонитчатой плюс-нитевой РНК, окруженной капсидом с кубическим типом

Геном вируса пред­ставлен однонитчатой плюс-нитевой РНК, окруженной капсидом с кубическим типом

симметрии и внешней липидсодержащей обо­лочкой, на поверхности которой находятся шипы. В структуре вириона три белка: С, Е1 и Е2. Е1 и Е2— гликопротеины, или шипы, расположенные во внешней оболочке вириона.
Е1 (агглютинирует эритроциты кур)
Е2 (служит рецептором при контакте с клеткой).
Слайд 4

Резистентность Вирус чувстви­телен к эфиру. Малоустой­чив к действию физических и химических

Резистентность

Вирус чувстви­телен к эфиру. Малоустой­чив к действию физических и химических факторов,

неустойчив в окружающей среде. Разрушение происходит под дейс­твием органических растворителей, УФ-лучей, солнечного света.
Слайд 5

Антигенная структура Вирус представлен одним серотипом. Он имеет внутренний нуклеокапсидный антиген

Антигенная структура

Вирус представлен одним серотипом. Он имеет внутренний нуклеокапсидный антиген С,

вы­являемый в РСК, и внешние антигены:
Е2, выявляемый в РН, это протективный антиген вируса.
Е1, или гемагглютинин, выявляемый в РГА и РТГА.
Слайд 6

Культивирование В первичных культурах клеток вирус можно обнаружить по феномену интерференции,

Культивирование

В первичных культурах клеток вирус можно обнаружить по феномену интерференции, в

качестве индуктора для суперинфекции используют вирус ECHO-11 и вирус везикулярного стоматита. Вирус краснухи вызывает развитие ЦПД и образование бляшек под агаровым покрытием лишь в некоторых перевиваемых культурах клеток: ВНК-21, Vero, RK-21, SIRC, а также в первичных культурах клеток из тканей человеческого плода.
Наилучшей культурой для репродукции и выявления ЦПД являются клетки ВНК-21. Вирус размножается в цитоплазме клеток, вызывая очаговую деструкцию клеточного монослоя и образование цитоплазматических эозинофильных включений.
Обладает нейраминидазной активностью.
Слайд 7

Vero (от эспер. истина) — линия клеток, используемая для культивирования. Была

Vero (от эспер. истина) — линия клеток, используемая для культивирования. Была получена из эпителия почки, взятой у африканской

зеленой мартышки(Chlorocebus aethiops) 27 марта 1962 года Ясумурой и Кавакитой в университете города Тиба. Культура клеток была названа эспер. vero — истина, как аббревиатура от эспер. verdo — зелёны цвет и эспер. reno — почка.
Слайд 8

Эпидемиология Факультативный возбудитель медленных вирусных инфекций. Антропоноз. Источник - человек, опасный

Эпидемиология

Факультативный возбудитель медленных вирусных инфекций. Антропоноз.
Источник - человек, опасный со второй

половины инкубационного периода и в течение 7 дней с момента появления сыпи.
Выделение вируса из организма происходит с носоглоточным секретом, а также с мочой и испражнениями.
Пути передачи: воздушно-капельный и трансплацентарный.
Вирус, персистирующий в организме больного с врожденной краснухой, обладает повышенной вирулентностью.
Слайд 9

Патогенез Две формы болезни: приобретен­ная и врожденная. Приобретённая краснуха: Типичная форма

Патогенез

Две формы болезни: приобретен­ная и врожденная.
Приобретённая краснуха:
Типичная форма
Входными воротами инфекции -

слизистые оболочки вер­хних дыхательных путей → вирус в регионарные лимфатические узлы → размножается → поступает в кровь → разносится по органам → оседа­ет в лимфатических узлах и эпителиальных клетках кожи → развивается иммунная воспалительная реакция, сопровождающая­ся появлением пятнисто-папулезной сыпи.
Атипичная форма (без сыпи)
Протекает легко, без экзантемы. Характеризуется легким катаральным воспалением верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаденопатией. Облегчает диагностику этой формы выявление в эпидеанамнезе контакта с больным краснухой.
Иннапарантная (субклиническая)
Протекает бессимптомно. Диагностируется только лабораторно путем обнаружения нарастания титра противокраснушных антител.
Слайд 10

Врожденная краснуха: Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной

Врожденная краснуха:
Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной (иннапарантной)

краснухи у матери.
Характеризуется триадой Грегга:
1 – поражения органов зрения;
2 – патология органов слуха;
3 – врожденные пороки сердца.
Слайд 11

Патогенез поражений плода при врожденной краснухе обусловлен двумя моментами: хроническим характером

Патогенез поражений плода при врожденной краснухе обусловлен двумя моментами:
хроническим характером

инфекции и
блокировкой процессов митоза.
В период вирусемии у беременных матерей в значительной части случаев (70-90%) происходит заражение плода .
Размножение вируса, начавшееся в организме плода, часто продолжается до родов и после рождения. В некоторых случаях такой инфекции развиваются выраженные уродства (тератогенное действие). Первичным механизмом, при котором вирус вызывает врожденные аномалии, является подавление митозов, ведущее к нарушениям роста и дифференцирования тканей.
При внутриутробном заражении плода в первые 2 месяца беременности развивается характерная триада Грега: катаракта  , глухота (дегенерация улитки) и врожденные пороки  сердца.
В ряде случаев поражения плода могут привести к его гибели (самопроизвольные ранние и поздние аборты, мертворождения). 
Слайд 12

Клиника Инкубационный период — от 11 до 24 дней Проявления: незначительное

Клиника

Инкубационный период — от 11 до 24 дней
Проявления: незначительное повышение температуры и легкие

катаральные симптомы → конъюн­ктивит → увеличение затылочных лимфатических узлов → пятнисто-папулезная сыпь, расположенная по всему телу.
Вирус выделяется из организ­ма больных с секретом слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также с мочой и фекалиями. Он исчезает из крови через твое суток после появления сыпи, но сохраняется в секрете слизистых оболочек верхних дыхательных путей в течение 2 недель.
Слайд 13

Иммунитет Стойкий, напряженный. В ходе заболевания развивается вто­ричный иммунодефицит клеточного типа.

Иммунитет

Стойкий, напряженный. В ходе заболевания развивается вто­ричный иммунодефицит клеточного типа.
Врожденная краснуха —

это медленная ви­русная инфекция, развивающаяся в результате внутриутробного трансплацентарного.
Проявления: развитие ката­ракты, глухоты и пороков сердца. Внутриутробные пороки.
Особая опасность - заражение в 1 триместре беременности. Тератогенное действие обусловлено торможением митотической ак­тивности клеток, ишемией плода, цитопатогенным действием вируса на клетки плода.
Иммунитет менее стоек, так как формирование его происходит в условиях незрелой иммунной системы плода.
Слайд 14

Прогрессирующий краснушный панэнцефалит — медленная вирусная инфекция, характеризующаяся комплексом прогрессирующих нарушений

Прогрессирующий краснушный панэнцефалит — медленная вирусная инфекция, характеризующаяся комплексом прогрессирующих нарушений двигательной

и умственной функции ЦНС, и завершающаяся летальным исходом.
Слайд 15

Микробиологическая диагностика Вирусологические исследования: Материал для исследования: выделение вируса из смывов

Микробиологическая диагностика

Вирусологические исследования:
Материал для исследования: выделение вируса из смывов со слизистой

оболочки носа и зева, крови, мочи, реже — испражнений, а также внутренних органов погибших детей и на обнаружении антител в парных сыворотках и цереброспинальной жидкости при врожден­ной краснухе и прогрессирующем краснушном панэнцефалите.
Серологические исследования:
Выделение вируса путем заражения чувствительных клеток. Индикацию вируса осуществляют на основании интерференции с цитопатогенными вирусами или по обнаружению ЦПД и в РГА.
Идентификацию вируса осуществляют в РН, РТГА, РИФ и ИФА.
Слайд 16

Для обнаружения антител применяют РН, РСК, РТГА, ИФА. Диагностическое значение имеет

Для обнаружения антител применяют РН, РСК, РТГА, ИФА. Диагностическое значение имеет четырех­кратное

и более увеличение титров антител в динамике заболевания, а также определение специфических IgM. Обнаружение антител у беременных. Если через 10—12 дней после об­щения беременной с источником инфекции у женщины регистрируется нарастание титров антигемагглютининов в парных сыворотках, а после 20-го дня определяются IgM, то это подтверждает первичное инфицирование и необходимость решения вопроса о прерыва­нии беременности.
Обнаружение у новорожден­ных специфических IgM свидетельствует о перенесенной внутриутробной инфекции.
Молекулярно-генетические методы:
Применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), главным образом при исследовании секционного материала.
Слайд 17

Специфическое лечение и профилактика Лечение симптоматическое. Специфического лечения нет. Профилактика: защита

Специфическое лечение и профилактика

Лечение симптоматическое. Специфического лечения нет.
Профилактика:
защита женщин детородного

возраста от внутриутробного инфицирования плода,
вакцинация против краснухи в возрасте 12 месяцев,
ревак­цинации детей в 6 лет и иммунизация девочек в 13 лет.