Нарушение сердечного ритма и проводимости: экстрасистолия

Сентябрь 9, 2022

Главная
Медицина
Нарушение сердечного ритма и проводимости: экстрасистолия

Содержание

2. Экстрасистолия (ЭС) – это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим
3. ЭС функционального (дисрегуляторного) характера возникают в результате вегетативной реакции на эмоциональное напряжение, курение, злоупотребление кофе, алкоголем
4. Классификация ЭС По временным параметрам: 1. Ранние (это такие ЭС, начальная часть которых наслаивается на зубец
5. По регулярности возникновения: Бигеминия (если ЭС повторяются после каждого нормального синусового комплекса); 2. Тригеминия (если за
6. По количеству за единицу времени: единичные; парные 3. групповые. По количеству очагов возникновения: Монотопные Политопные. Классификация
7. ЭКСТРАСИСТОЛЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ
8. Предсердные ЭС ЭКГ-признаки: Преждевременное появление зубца Р" и следующего за ним комплекса QRST Расстояние от зубца
9. Экстрасистолия из АВ-соединения - это преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из атриовентрикулярного соединения.
10. Антагонисты кальция: Для купирования СЭ 1 таб. верапамила можно разжевать (под контролем АД). Поддерживающая терапия: Верапамил
12. Скачать презентацию

Слайд 2

Экстрасистолия (ЭС) – это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его

отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, АВ-соединения или желудочков. Механизмы развития: 1)Повторный вход волны возбуждения в участках миокарда или проводящей системы сердца, отличающихся неодинаковой скоростью проведения импульса и развитием однонаправленной блокады проведения 2)Повышенная осцилляторная активность клеточных мембран отдельных участков предсердий , АВ- соединения или желудочков. 3) Эктопический импульс из предсердий распространяется сверху вниз по проводящей системе сердца. 4)Эктопический импульс, возникающий в АВ-соединении, распространяется в двух направлениях сверху вниз по проводящей системе желудочков и снизу вверх по предсердиям.

Слайд 3

ЭС функционального (дисрегуляторного) характера возникают в результате вегетативной реакции на эмоциональное напряжение,

курение, злоупотребление кофе, алкоголем или даже у здоровых лиц.
ЭС органического происхождения — это, как правило, результат глубоких морфологических изменений в сердечной мышце в виде очагов некроза, дистрофии, кардиосклероза или метаболических нарушений (ИБС, “гипертоническое сердце”, миокардит, кардиомиопатии, застойная недостаточность кровообращения и др.).
ЭС токсического происхождения возникают при лихорадочных состояниях, при воздействии антиаритмических препаратов и т.д.

Различают ЭС функционального, органического и токсического характера.

Слайд 4

Классификация ЭС
По временным параметрам:
1. Ранние (это такие ЭС, начальная часть

которых наслаивается на зубец Т предшествующего ЭС цикла P-QRST основного ритма или отстоит от конца зубца Т этого комплекса не более, чем на 0,04 с);
2. Поздние.
По частоте возникновения:
1. Редкие (менее 30 в час).
2. Частые (более 30 в час ).

Слайд 5

По регулярности возникновения:
Бигеминия (если ЭС повторяются после каждого нормального синусового комплекса);
2.

Тригеминия (если за каждыми двумя нормальными циклами P-QRST следует одна ЭС);
3. Квадригеминия.

Классификация ЭС:

Слайд 6

По количеству за единицу времени:
единичные;
парные
3. групповые.
По количеству очагов возникновения:
Монотопные
Политопные.
Классификация

ЭС:

Слайд 7

ЭКСТРАСИСТОЛЫ
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ
ПРЕДСЕРДНЫЕ
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ

Слайд 8

Предсердные ЭС
ЭКГ-признаки:
Преждевременное появление зубца Р" и следующего за ним комплекса QRST
Расстояние

от зубца Р" до комплекса QRST от 0,08 до 0,12 с
Деформация и изменение полярности зубца Р" экстрасистолы
Наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST
Неполная компенсаторная пауза.

Слайд 9

Экстрасистолия из АВ-соединения - это преждевременное возбуждение сердца, возникающее под влиянием

импульсов, исходящих из атриовентрикулярного соединения. Эктопический импульс, возникающий в АВ-соединении, распространяется в двух направлениях: сверху вниз по проводящей системе к желудочкам (в связи с этим, желудочковый комплекс экстрасистолы не отличается от желудочковых комплексов синусового происхождения) и ретроградно снизу вверх по АВ-узлу и предсердиям, что приводит к формированию отрицательных зубцов Р".

Атриовентрикулярные экстрасистолы

Слайд 10

Антагонисты кальция:
Для купирования СЭ 1 таб. верапамила можно разжевать (под

контролем АД).
Поддерживающая терапия:
Верапамил (изоптин, финоптин)
Дилтиазем
β-адреноблокаторы:
Пропранолол (анаприлин) 30 - 60 мг/сут
Метопролол (эгилок) 25 – 100 мг/сут
Бисопролол (конкор) 5 – 10 мг/cут

Неотложная помощь при СЭ

Нарушение сердечного ритма и проводимости: экстрасистолия

Содержание

Экстрасистолия (ЭС) – это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его

ЭС функционального (дисрегуляторного) характера возникают в результате вегетативной реакции на эмоциональное напряжение,

Классификация ЭС По временным параметрам:1. Ранние (это такие ЭС, начальная часть

По регулярности возникновения:Бигеминия (если ЭС повторяются после каждого нормального синусового комплекса);2.

По количеству за единицу времени:единичные;парные 3. групповые.По количеству очагов возникновения: МонотопныеПолитопные. Классификация

ЭКСТРАСИСТОЛЫНАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕЖЕЛУДОЧКОВЫЕПРЕДСЕРДНЫЕАТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ

Предсердные ЭСЭКГ-признаки:Преждевременное появление зубца Р" и следующего за ним комплекса QRSTРасстояние