Местная анестезия

Содержание

Слайд 2

История развития Основоположником современной местной Анестезии считается Карл Коллер, офтальмолог, который

История развития

Основоположником современной местной
Анестезии считается Карл Коллер,
офтальмолог, который в 1884г. Использовал
кокаин

для анестезии глаза орошением перед
Хирургическим вмешательством. Кокаин был
выделен из листьев коки в 1855 г. Гедике и
затем получен в очищенном виде в 1860 г.
Нейманном .
B 1884 г. хирург Уильям Холстед использовал
кокаин для внутрикожной инфильтрационной
анестезии и блокады периферических нервов
(включая лицевой нерв, плечевое сплетение,
половой и большеберцовый нервы).
Слайд 3

Спинномозговую анестезию впервые выполнил Август Бир в 1898 г., введя интратекально

Спинномозговую анестезию
впервые выполнил Август Бир в
1898 г., введя интратекально 3 мл
0,5%

раствора кокаина. Он также в
1908 г. первым описал
внутривенную регионарную
анестезию (блокада Бира).
В 1904 г. Альфред Эйнхорн
синтезировал прокаин, и в течение
года этот препарат был применен в
клинике Генрихом Брауном. В 1903 Браун
также первым начал использовать
адреналин для продления действия
Местных анестетиков.
Каудальная эпидуральная анестезия
была предложена в 1901 г. Фердинандом
Кателином и Жаном Сикар.
Слайд 4

Местная анестезия Терминальная (поверхностная) Инфильтрационная Регионарная анестезия проводниковая спинномозговая(люмбальная, субдуральная, субарахноидальная)

Местная анестезия

Терминальная (поверхностная)
Инфильтрационная
Регионарная анестезия
проводниковая
спинномозговая(люмбальная, субдуральная, субарахноидальная)
эпидуральная анестезия(экстрадуральная, перидуральная)
сакральная(каудальная)
внутрисосудистая анестезия
внутрикостная
новокаиновые блокады

Слайд 5

Терминальная анестезия Преимущественно анестезия нервных окончаний. Возникает при непосредственном контакте вызывающего

Терминальная анестезия

Преимущественно анестезия нервных окончаний. Возникает при
непосредственном контакте вызывающего анестезию агента
(холода,

анестезирующего вещества) с тканью и может быть
достигнута несколькими способами:
Холодовой метод: анестезия охлаждением.
Контактный метод: нанесение анестетика с помощью ватного тампона
Аспирационный метод: основан на распылении или вливании анестетика на слизистую оболочку
Слайд 6

Показания: при вскрытии поверхностно расположенных гнойников операции на конечностях у истощенных

Показания:

при вскрытии поверхностно расположенных гнойников
операции на конечностях у истощенных или тяжелобольных,

не способных перенести нагрузку общего обезболивания
эмболии в артериях конечностей
Слайд 7

Инфильтрационная анестезия Показания: Удаление небольших опухолей Проведение биопсий Непереносимость наркоза Противопоказание: повышенная чувствительность к новокаину

Инфильтрационная анестезия

Показания:
Удаление небольших опухолей
Проведение биопсий
Непереносимость наркоза
Противопоказание:
повышенная чувствительность к новокаину

Слайд 8

Техника выполнения I этап II этап III этап

Техника выполнения

I этап

II этап

III этап

Слайд 9

Регионарная анестезия Данный вид анестезии основан на блокаде нервных стволов и

Регионарная анестезия

Данный вид анестезии основан на блокаде нервных
стволов и сплетений.

Дерматомное распределение

нервных корешков на верхней конечности.

Чувствительные дерматомы терминальных нервов верхней конечности.

Дерматомы и ветви периферических нервов нижних конечностей

Слайд 10

Проводниковая анестезия Осуществляется введением обезболивающего вещества в непосредственной близости к нервному

Проводниковая анестезия

Осуществляется введением обезболивающего
вещества в непосредственной близости к нервному
стволу в различных

областях его прохождения, от
места выхода из спинного мозга до периферии.
Виды проводниковой анестезии:
Анестезия по Лукашевичу-Оберсту
Анестезия по Усольцевой
Слайд 11

Анестезия по Лукашевичу-Оберсту Показания: операции на пальцах кисти(вскрытие панариция, хирургическая обработка

Анестезия по Лукашевичу-Оберсту

Показания:
операции на пальцах кисти(вскрытие
панариция, хирургическая обработка ран,
ампутация или

вычленение фаланги)
Преимущества:
помимо хорошего обезболивания,
осуществляется временное
обескровливание места операции, что
облегчает ее выполнение.
Противопоказание:
индивидуальная непереносимость новокаина
Слайд 12

Техника выполнения I этап II этап

Техника выполнения

I этап

II этап

Слайд 13

Анестезия по Усольцевой Данная анестезия выполняется на уровне диафизов пястных костей,

Анестезия по Усольцевой
Данная анестезия выполняется на уровне
диафизов пястных костей, а методика


выполнения идентична анестезии по
Лукашевичу-Оберсту
Слайд 14

Спинномозговая(люмбальная, субдуральная, субарахноидальная) Особенности спинномозговой анестезии Гипобарический Изобарический Гипербарический

Спинномозговая(люмбальная, субдуральная, субарахноидальная)

Особенности спинномозговой анестезии
Гипобарический
Изобарический
Гипербарический

Слайд 15

Виды спинномозговой анестезии Блокада низкого уровня (L 1 или седловидный блок)

Виды спинномозговой анестезии

Блокада низкого уровня (L 1 или седловидный блок) –

используется для хирургических манипуляциях на промежности и перианальных областях.
Блокада среднего уровня (Тh 10) – для хирургических операций на бедре и других отделах нижней конечности, включая стопу.
Более высокий уровень спинномозговой анестезии (Th4-Th6) – предназначен для оперативных вмешательств на нижних отделах брюшной полости, таких как паховая герниорафия, аппендэктомия, кесарево сечение.
NB! Экспираторный резервный объем и сила кашля прогрессивно понижается при повышении уровня спинномозговой анестезии, таким образом высокая спинномозговая анестезия противопоказана пациентам с респираторными заболеваниями.
Высокий уровень блокады (Th1) – создает условия для проведения хирургических операций на верхних отделах брюшной полости. Вмешательства на верхних отделах ЖКТ требует дополнительной легкой общей эндотрахеальной анестезии, для обеспечения адекватной вентиляции легких.
Слайд 16

Техника выполнения Укладка больного 1 Лежа на боку 2 Лежа на животе 3 Сидя

Техника выполнения

Укладка больного
1 Лежа на боку
2 Лежа на животе
3 Сидя

Слайд 17

Популярные доступы Срединный доступ Латеральный и парамедиальный доступы Доступ Тейлора

Популярные доступы

Срединный доступ

Латеральный и парамедиальный
доступы

Доступ Тейлора

Слайд 18

Противопоказания: Абсолютные Сепсис Бактериемия Инфекция кожи в месте пункции Выраженная гиповолемия

Противопоказания:

Абсолютные
Сепсис
Бактериемия
Инфекция кожи в месте пункции
Выраженная гиповолемия
Коагулопатия
Повышенное внутричерепное давление
Несогласие больного


Относительные
Периферическая нейропатия
Психоз или деменция
Демиелинизирующее заболевание ЦНС
Некоторые заболевания сердца
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Аортальный стеноз
Психологическая или эмоциональная лабильность Отсутствие контакта с больным
Длительное оперативное вмешательство
Неизвестная продолжительность предполагаемого вмешательства
Несогласие хирургической бригады оперировать бодрствующего больного

Слайд 19

Осложнения: При неправильном выполнении анестезии: Самое опасное осложнение- распространение анестетика по

Осложнения:
При неправильном выполнении анестезии:
Самое опасное осложнение- распространение анестетика по спинномозговой жидкости

в центральные отделы вплоть до продолговатого мозга. Высокое распространение анестезирующего вещества в спинальном пространстве может вызвать нарушение дыхания вследствие паралича межреберных мышц. С уровня С4 возможно развитие двустороннего паралича диафрагмы и обеих рук. При действии анестетика на продолговатый мозг возможно выключение дыхательного и сосудодвигательного центров с отключением дыхания и кровообращения.
Ошибочное введение раствора анестетика непосредственно в спинной мозг ведет за собой паралич соответствующего участка спинного мозга
Во время выполнения спинномозговой анестезии:
Паралич симпатических вазоконстрикторов с падением АД и развитием гиповолемии из-за депонирования крови в анестезируемы областях, что может представлять угрозу для жизни. Помимо этого снижение давления и гипоксия головного мозга может привести к головокружению, нарушению сознания, судорогам.
После спинномозговой анестезии:
Головная боль, бессонница
Парез отводящего нерва и диплопия
Асептический лептоминенгит
Слайд 20

Эпидуральная анестезия(экстрадуральная, перидуральная) Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии: Абсолютные: Отказ пациента

Эпидуральная анестезия(экстрадуральная, перидуральная) Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии:
Абсолютные:
Отказ пациента
Сепсис и нестабильная гемодинамика.

Развивающийся симпатический блок снижает системное сосудистое сопротивление даже в норме. Имеется риск развития эпидуральногоабцесса
Исходная или нелеченая гиповолемия
Коагулопатии
Относительные:
Повышенное внутричерепное давление
Предшествующие боли в спине или неврологический дефицит
Хронические боли в спине
Инфекция на месте пункции
Прогрессирующие неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз
Слайд 21

Техника выполнения I этап II этап

Техника выполнения

I этап

II этап

Слайд 22

Осложнения: Тотальный спинномозговой блок: развивается при проколе твердой мозговой оболочки и

Осложнения:

Тотальный спинномозговой блок: развивается при проколе твердой мозговой оболочки и введения

анестезирующего раствора в СМ канал. Это приводит к двигательному и чувствительному параличу обеих ног, диафрагмы и обеих рук.
Случайное повреждение спинного мозга(он заканчивается на уровне поясничного позвонка)
Сосудистый коллапс
Реакции со стороны менингиальных оболочек возникает лишь при нарушениях техники проведения анестезии
Возможны головные боли, но крайне редко
Слайд 23

Сакральная(каудальная) Преимущества: Введение анестетика в эту область сравнительно безопасно, так как

Сакральная(каудальная)

Преимущества:
Введение анестетика в эту область сравнительно безопасно, так как нельзя повредить

спинной мозг или ввести анестетик в спинномозговой канал( мешок твердой мозговой оболочки оканчивается выше S)
Блокада симпатических волокон в пресакральной зоне не играет большую роль, АД не снижается.
Недостатки:
Есть вероятность неполучения желаемого эффекта, в следствие того, что анестезирующий раствор депонируется в крестцовом канале.
Слайд 24

Противопоказания: Противопоказания при сакральной анестезии не отличаются от таковых при эпидуральной

Противопоказания:
Противопоказания при сакральной анестезии не отличаются от таковых при эпидуральной

Показания:
Как

терапевтическое мероприятие имеет значение при вегетативных нарушениях в области таза и поясницы
С хирургической целью этот вид анестезии используют при оперативных вмешательствах в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, дистальных отделов прямой кишки, на мочевом пузыре, предстательной железе, влагалище
Слайд 25

Техника выполнения Анатомия крестца Доступ

Техника выполнения

Анатомия крестца

Доступ

Слайд 26

Внутрисосудистая анестезия Показания: При операциях на конечностях (хирургическая обработка ран, вправление

Внутрисосудистая анестезия

Показания:
При операциях на конечностях (хирургическая обработка ран, вправление вывиха, репозиция

костных отломков, артротомия), у больных, проведение наркоза которым нежелательно(алкогольное опьянение).
Преимущества:
Основным преимуществом данного метода является техническая простота, доступность и быстрое развитие анестезии
Недостатки:
Относительно кратковременное действие
Возможность тромбоза в месте пункции
Токсические реакции при быстром восстановлении кровотока в зоне анестезии
Слайд 27

Техника выполнения I этап II этап

Техника выполнения

I этап

II этап

Слайд 28

Внутрикостная анестезия Техника выполнения I этап II этап III этап

Внутрикостная анестезия

Техника выполнения

I этап

II этап

III этап

- Предыдущая
Проекты команды Академии ВЭГУ. Социальный проект “От сердца к сердцу”
Следующая -
Prezentatsia_KOSMOLYoT-_2020

Похожие презентации

Диабетическая кардиомиопатия. Механизмы развития
Типы покупателей
Жатыр мойны және аналық без обыры кезінде ағза сақтаушы оталар. Көрсеткіщтер мен кері көрсеткіштер. Техникалық ерекшеліктері
Кинезиотейпирование
Введение в травматологию и ортопедию
Выбор друзей и компании
Анатомия живого человека
Индекс массы тела
Заболевания периферических артерий (артериальная недостаточность)
Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции
Интерактивная игра по ЭКГ
Психосоматика емоційної діареї
Разбор клинического случая пациента
Экзаменационный билет. Препараты
Простая форма шизофрении
Химиотерапия. Часть III
Пеленание. Зачем нужно пеленать кроху?
Болезни сердечно-сосудистой системы
Миелопролиферативные заболевания
Педагогические конфликты
Злокачественные опухоли слюнных желез
Самосознание и самоидентичность. Место самосознания в структуре личности. Формирование индивидуального и группового самосознани
Экспертиза временной нетрудоспособности
Психология педагогической деятельности
Коронавирус? Что это?
Социальная психология и психология управления как отрасль психологического знания
Восток – дело тонкое…
Методы изучения генетики человека
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть