Лучевая диагностика повреждений позвоночника

Цель занятия:

Ознакомить студентов с методами лучевой диагностики заболеваний позвоночника, доказать их

Ориентиры расположения позвонков

С 1- (Атлант) уровень верхушек сосцевидных
отростков
С 7-

Миелография

-инвазивный метод оценки содержимого позвоночного канала и дисков с помощью введения

КТ-миелография

С целью лучшей
визуализации структур
позвоночного канала
проводится КТ-миелография.
Основным достоинством

МРТ

Ведущий метод диагностики заболеваний спинного мозга, мягкотканых структур, костного мозга.

Вариант Киммерле-это оссификация косой атлантоокципитальной связки

Встречается довольно часто является адаптационно-компенсаторным

Аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля

Обширные синостозы позвонков
лежат в основе болезни или
синдрома

Компрессионные переломы

С клиновидной компрессией
С краевой компрессией
С широкой компрессией
С клиновидно широкой компрессией

Рентгенологические признаки:
1. деформация тела позвонка
2. неровность, нечеткость верхней замыкательной
пластинки

В зависимости от
направлений линий
переломов выделяют:
1. горизонтальные
переломы,
2. вертикальные

Экстензионные переломы

возникают при разгибании позвоночника
Ломается, как правило, задне-нижний угол тела с

Ротационный подвывих атланта-асимметрия суставной щели атланто-окципитального сочленения.

Вывихи нижних шейных позвонков

-по механизму формирования:
1. скользящий- позвонок смещается

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СПОНДИЛИТ (Болезнь Кюмелля)

I стадии—это невидимая при
использовании обычной
рентгенографии трещина

Остеохондропатия апофизов тел позвонков (болезнь Шойермана-Мау)

Преимущественно поражаются
лица в возрасте от

1 стадия. В начальной стадии треугольные
апофизарные тени, верхние и нижние

Аутогаз в зияющей трещине фиброзного кольца

При остеохондрозе преобладает поражение межпозвонкового диска со снижением его высоты

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Снижение высоты дисков С5-6 и С6-7.
Там же признаки

Остеохондроз

Снижение высоты межпозвонковых дисков
Краевые костные разрастания
Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков

Типы изменения костного мозга при остеохондрозе (Modic M.T.,1994)

жировая дегенерация. Высокоинтенсивный сигнал

Спондилолистез

Это смещение тела позвонка
кпереди относительно
нижележащего позвонка.
Степени спондилолистеза
1 степень-до 25

Корпородез

Протрузия диска

Грыжа диска

Локализация дорзальных грыж дисков
задне-боковая фораминальная

Локализация дорзальных грыж дисков
Срединная парамедианная

Вентральная грыжа диска

Грыжи Шморля

Очаговые вдавления замыкательных пластинок тел позвонков, обусловленное внутрипозвонковым грыжевым выпячиванием

Шморлевские узлы

Деформирующий спондилез

Д е ф о р м и р у ю

При деформирующем спондилозе преобладают костные разрастания в местах прикрепления продольных связок

Деформирующий спондилоз

Выраженные краевые костные разрастания во всех поясничных позвонках.
Высота дисков сохранена.

Крайне резко выраженный деформирующий спондилоз.
Остеофиты вызвали костный блок тел С2,3.
В клинике,

Сочетание остехондроза и деф. спондилоза

Высота дисков С4-5 и С5-6 снижена на

Болезнь Форестье

А н к и л о з и р у

Контактная деструкция (спондилография)

Разрушение смежных половин тел L2 и L3
Мелкие секвестры в зоне

Контактная деструкция (КТ)

Мелкие очаги деструкции в смежных отделах тел L4 и L5
Четкие

Контактная деструкция (МРТ)

Деструкция смежных отделов тел L1 и L2
Четкие, но неровные границы

Паравертебральный мягкотканный компонент

Рентгенография КТ

Туберкулезный спондилит

40% от всего костного туберкулеза
70% больные в возрасте до 30

Рентгенодиагностика в разгар болезни

- Разрушены два или несколько тел позвонков
Большое количество

Исход заболевания

- При благоприятном исходе через 4-5 лет происходит частичное обызвествление

Гемангиома позвонка

Локализация: 60%
позвонки
Рентгенологическая картина:
Груботрабекулярная
вертикально
направленная
перестройка костной
структуры. Общий

Остеолитичесмкие метастазы рака молочной железы

При МРТ прекрасно видны участки деструкции в телах L3,4 обусловленные метастатическим

Остеосклеротический позвонок

Дифференциальная дигностика: лимп
Л-лимфома
И-инфекция
М-метастаз
П-Педжета

КТ при остеосклерозе позвонка

Миеломная болезнь

Множественная миелома, или миеломная болезнь представляет собой опухолевые перерождения плазматических

КТ, МРТ при миеломе

Болезнь Педжета

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилартрит – заращение всех суставов позвоночника.
Обызвествление продольных связок делает

Стадии болезни Бехтерева

1 стадия. Рентгенологически негативна.
2 стадия. Признаки сакроилеита:
смазанность

Важный рентгенологический признак- поражение крестцово-подвздошных сочленений: симметричность, вначале их расширение, затем

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит