Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилля-Цинссера

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилля-Цинссера

Содержание

2. Эпидемический сыпной тиф — острая инфекция, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, розеолёзно - пе-техиальной сыпью и поражениями
3. Этиология Возбудитель — грамотрицательная бактерия Rickettsia prowazekii. Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек, эпидемическую опасность представляет
4. Патогенез Риккетсии размножаются в эндотелии сосудов, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию с вовлечением сосудистой стенки и сегментарным
5. Клиническая картина • Инкубационный период -6-21 суток (чаще 12-14 сут) • Характерны острое начало, повышение температуры
6. Методы исследования • Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза, Кастанеде и Маккиавёло (можно
7. Дифференциальный диагноз • Менингит • Корь • Краснуха • Токсоплазмоз • Лептоспироз • Брюшной тиф •
8. Лечение Специфическую химиотерапию начинают немедленно после постановки диагноза (даже предварительного после взятия крови на исследование) и
9. Осложнения • Тромбофлебиты • Эндартерииты • ТЭЛА • Миокардиты.
10. Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф) - острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив
11. Эпидемиология Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2-40 лет назад) сыпным тифом. Болеют
12. Патогенез Болезнь Брилла имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и при эпидемическом сыпном тифе.
13. Клиническая картина Болезнь Брилла имеет инкубационный период, который может исчисляться десятилетиями. С момента воздействия фактора, провоцирующего
14. Осложнения Болезнь Брилла осложняется редко, эти осложнения связаны в основном с преклонным возрастом больных (тромбофлебит, тромбоз)
15. Диагностика Клиническая диагностика болезни Брилла-Цинссера Высокая лихорадка, головная боль, инъекция сосудов склер и конъюнктив, в анамнезе
16. Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа а болезни Брилла
17. Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика Лабораторная диагностика болезни Брилла использует преимущественно серологические методы. При этом IgG
18. Лечение Лечится болезнь Брилла также, как эпидемический сыпной тиф. Госпитализировать больных с подозрением на болезнь Брилла
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Эпидемический сыпной тиф — острая инфекция, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, розеолёзно

- пе-техиальной сыпью и поражениями нервной и сердечно-сосудистой систем.

Слайд 3

Этиология
Возбудитель — грамотрицательная бактерия Rickettsia prowazekii.
Эпидемиология.
Источник инфекции — больной человек,

эпидемическую опасность представляет начиная с последних 2-3 дней инкубационного периода и до 7-8 суток после нормализации температуры тела. Возбудитель передаётся трансмиссивно, переносчики — платяные, реже головные вши. Ворота инфекции — мелкие повреждения кожи (чаще расчёсы). Характерно сезонное увеличение заболеваемости в зимне-весенний период. В настоящее время болезнь регистрируют в основном в развивающихся странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки.

Слайд 4

Патогенез
Риккетсии размножаются в эндотелии сосудов, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию с вовлечением

сосудистой стенки и сегментарным или круговым её некрозом. По мере диссеминирования возбудителя поражение сосудов принимает генерализованный характер, что обусловливает клинические проявления: на коже появляется пятнисто-папулёзная сыпь, в сосудах отмечают диссеминированный тромбоз с развитием ишемии и некротических изменений в периваскулярных тканях. Генерализованное поражение эндотелия приводит к повышению проницаемости сосудов, появлению отёков и геморрагии с развитием шока; повреждение эндотелиоцитов активирует свёртывающую систему с возможным формированием ДВС. Смерть пациентов обусловливают острая сердечная недостаточность (основная причина), поражения ЦНС либо расстройства кровообращения, также опосредованно приводящие к сердечной недостаточности. Возбудитель способен десятилетиями сохраняться в организме реконвалесцентов и при снижении иммунитета вызвать отдалённые рецидивы в виде болезни Брима-Цинссера.

Слайд 5

Клиническая картина
• Инкубационный период -6-21 суток (чаще 12-14 сут) • Характерны острое

начало, повышение температуры тела до 39-40 °С, слабость, сильная головная боль, снижение аппетита. Выраженность проявлений прогрессивно нарастает, головная боль становится нестерпимой, больные возбуждены (бессонница, раздражительность, гиперестезия) • При тяжёлых формах возможны расстройства сознания • При осмотре больных отмечают гиперемию кожи лица, шеи, верхних отделов грудной клетки. Сосуды склер инъецированы (красные глаза на красном лице) • С 3 сут. появляются пятна Kudpu-Авцына (багрово-синеватые пятна на переходной складке конъюнктивы) • Ранний признак — энантема Розенберга в виде петехий на слизистой оболочке мягкого нёба и нёбного язычка (выявляют у 90% больных) • На 4-6 сут. наблюдают характерную петехиально-розеолёзную сыпь • Различают первичные петехий, располагающиеся на розеолах; при тяжёлых формах преобладают петехий, при лёгких формах и при болезни Брилла сыпь в основном розеолёзная. Сыпь обильная, локализуется на туловище и конечностях и крайне редко — на лице, ладонях и подошвах • У большинства больных отмечают нарушения кровообращения (тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, изменения на ЭКГ) • Почти у всех больных с 4-6 сут. выявляют увеличение печени, а у 50-60% и увеличение селезёнки • Длительность болезни зависит от её тяжести • При отсутствии антибиотикотерапии лихорадка при лёгких формах продолжается около 1 нед., при тяжёлых — 12-14 дней.

Слайд 6

Методы исследования
• Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза,

Кастанеде и Маккиавёло (можно использовать модификацию ПФ Здродовского) • Реакция Вейля-Феликса основана на способности сыворотки пациентов, страдающих различными риккетсиозами, агглютинировать ОХ-штам-мы (особенно ОХ,, и ОХ2) Proteus vulgaris, AT к возбудителю сыпного тифа перекрёстно реагируют только с бактериями штамма ОХ,9. Реакция обусловлена структурным сходством поверхностных Аг • Другие серологические реакции (РСК с Аг риккетсий Провацека, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую реакцию иммунофлюоресценции. В диагностических титрах AT начинают появляться в сыворотке крови на 4-7 сут болезни.

Слайд 7

Дифференциальный диагноз
• Менингит • Корь • Краснуха • Токсоплазмоз • Лептоспироз • Брюшной тиф • Вторичный сифилис •

Инфекционный мононуклеоз.

Слайд 8

Лечение
Специфическую химиотерапию начинают немедленно после постановки диагноза (даже предварительного после взятия

крови на исследование) и продолжают после снижения температуры тела не менее 2 сут. • Тетрациклин (взрослым, детям старше 8 лет) внутрь в начальной дозе 25 мг/кг, затем 25 мг/кг/сут. каждые 6-8 ч или доксициклин по 100мг каждые 12 ч (взрослым), по 5 мг/кг (до 200 мг/сут.) каждые 24 ч (детям старше 8 лет). • Хлорамфеникол (левомицетин) беременным, детям до 8 лет, а также взрослым внутрь в начальной дозе 50 мг/кг, далее 50 мг/кг/сут. каждые 6-8 ч. • При тяжёлом течении тетрациклин или левомицетин вводят в/в.

Слайд 9

Осложнения
• Тромбофлебиты • Эндартерииты • ТЭЛА • Миокардиты.

Слайд 10

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф)
- острая циклическая инфекционная болезнь, которая

представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Для этого заболевания характерны спорадичность, отсутствие педикулёза, типичная клиническая симптоматика, более лёгкое течение, чем при эпидемическом сыпном тифе.

Слайд 11

Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2-40 лет

назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Больные педикулёзом могут быть источником первичного сыпного тифа.
Болезнь Брилла характеризуется отсутствием источника инфекции, сезонности и очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведётся с 1958 г.

Слайд 12

Патогенез
Болезнь Брилла имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и

при эпидемическом сыпном тифе. Однако поражение сосудов с развитием гранулематоза (узелки Попова) менее выражено, что обусловлен: специфическим иммунитетом. С этим же связана и меньшая продолжительность риккетсиемии (8-10 сут).

Слайд 13

Клиническая картина
Болезнь Брилла имеет инкубационный период, который может исчисляться десятилетиями. С

момента воздействия фактора, провоцирующего рецидив, обычно проходит 5-7 дней.
Симптомы болезни Брилла сходны с эпидемическим сыпным тифом. Болезнь Брилла преходит те же периоды, но отличается менее выраженной интоксикацией. Протекает преимущественно в среднетяжёлой (70% больных) или лёгкой форме. Сыпь на коже появляется в те же сроки и сохраняется 5-7 дней, имеет такую же локализацию, но преобладают розеолёзные, крупные (0,5-1,0 см) розеолёзно-папулёзные элементы; петехии отсутствуют либо их немного. У ряда больных (до 10%) высыпаний нет. Серьёзные психические нарушения наблюдаются редко, но возможны: эйфория, возбуждение или заторможенность, умеренный делириозный синдром, нарушения сна, иногда деперсонализация. Размеры печени и селезёнки обычно нормализуются к 3-4-му дню после снижения температуры. Изменения сердечно-сосудистой системы исчезают к 5-7-му дню, а функции ЦНС восстанавливаются к 15-17-му дню после нормализации температуры.

Слайд 14

Осложнения
Болезнь Брилла осложняется редко, эти осложнения связаны в основном с преклонным

возрастом больных (тромбофлебит, тромбоз) или с присоединением вторичной микрофлоры (пневмония, пиелонефрит).

Слайд 15

Диагностика
Клиническая диагностика болезни Брилла-Цинссера
Высокая лихорадка, головная боль, инъекция сосудов склер и

конъюнктив, в анамнезе - перенесённый сыпной тиф.

Слайд 16

Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа а болезни Брилла

Слайд 17

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика болезни Брилла использует преимущественно серологические методы. При

этом IgG выявляют в более ранние сроки, a IgM могут отсутствовать.

Слайд 18

Лечение
Лечится болезнь Брилла также, как эпидемический сыпной тиф. Госпитализировать больных с подозрением на

болезнь Брилла обязательно.

Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилля-Цинссера

Содержание

Эпидемический сыпной тиф — острая инфекция, характеризующаяся цикличным течением, лихорадкой, розеолёзно

ЭтиологияВозбудитель — грамотрицательная бактерия Rickettsia prowazekii. Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек,

ПатогенезРиккетсии размножаются в эндотелии сосудов, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию с вовлечением

Клиническая картина• Инкубационный период -6-21 суток (чаще 12-14 сут) • Характерны острое

Методы исследования• Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому-Гимза,

Дифференциальный диагноз• Менингит • Корь • Краснуха • Токсоплазмоз • Лептоспироз • Брюшной тиф • Вторичный сифилис •

ЛечениеСпецифическую химиотерапию начинают немедленно после постановки диагноза (даже предварительного после взятия

Осложнения• Тромбофлебиты • Эндартерииты • ТЭЛА • Миокардиты.

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф)- острая циклическая инфекционная болезнь, которая

ЭпидемиологияРезервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2-40 лет

ПатогенезБолезнь Брилла имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и

Клиническая картинаБолезнь Брилла имеет инкубационный период, который может исчисляться десятилетиями. С

ОсложненияБолезнь Брилла осложняется редко, эти осложнения связаны в основном с преклонным

ДиагностикаКлиническая диагностика болезни Брилла-Цинссера Высокая лихорадка, головная боль, инъекция сосудов склер и