Альфастрахование. Полис ОМС

Содержание

Слайд 2

Обязательное медицинское страхование (ОМС) С 2011 года все граждане РФ имеют

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

С 2011 года все граждане РФ имеют право

выбора страховой медицинской организации.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи (в рамках базовой программы и территориальных программ).

Цель ОМС - обеспечить всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утверждённым Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н,
на территории РФ действуют полисы ОМС единого образца в форме бумажного бланка (бумажный полис) или в форме пластиковой карты.

Слайд 3

Анкетирование застрахованных лиц. Результаты информирования 2018 г.

Анкетирование застрахованных лиц. Результаты информирования 2018 г.

Слайд 4

Клиентский сервис 24/7 бесплатного медицинского обслуживания «АльфаСтрахование - ОМС» Более 300

Клиентский сервис 24/7 бесплатного медицинского обслуживания «АльфаСтрахование - ОМС»

Более 300

страховых представителей
Высококвалифицированные эксперты, в том числе практикующие врачи, занимающиеся сложными случаями

Профессиональная
поддержка клиентов
Осуществляется страховыми представителями трех уровней на всех этапах оказания медицинской помощи

Многоканальная бесплатная горячая линия 8-800-555-10-01

365 дней в году

24 часа в сутки

7 дней в неделю

Слайд 5

Страховые представители По каким вопросам можно обращаться? Записаться к врачу или

Страховые представители

По каким вопросам можно обращаться?

Записаться к врачу или попасть на

прием быстрее

Если отказывают в лечении

Сомнения в правильности назначенного лечения

Уточнить, какие анализы, обследования, операции, процедуры физиотерапии и т. д. положены бесплатно в рамках программы ОМС

Универсальные помощники, готовые оперативно проконсультировать и защитить ваши права на получение качественной бесплатной медицинской помощи

Слайд 6

Что входит в диспансеризацию? Сердце и сосуды Измерение артериального давления, ЭКГ*

Что входит в диспансеризацию?

Сердце и сосуды
Измерение артериального давления, ЭКГ*

Опрос (анкетирование)
Выявление

хронических заболеваний, факторов риска их развития, вредных привычек и дополнительных рисков нарушения здоровья у граждан старше 75 лет

Легкие
Флюорография

Антропометрия
Измерение роста, массы тела, окруж­ности талии, а также расчет индекса массы тела

Кровь
Определение уровня общего холестерина и глюкозы

Прием врача-терапевта
Установление диагноза; определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения; определение показа­ний для обследований и кон­сультаций на втором этапе диспансеризации

Какие органы и системы организма проверят бесплатно?

Репродуктивная система
Первичное обследование мужчин и женщин на онкозаболевания*

Зрение
Измерение глазного давления*

* Для граждан определенных возрастных категорий проводится ряд дополнительных исследований. При необходимости врач направит вас на дополнительные обследования. С полным перечнем можно ознакомится в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 869н от 26.10.2017 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» на alfastrahoms.ru/medical-examination

Слайд 7

Одним из приоритетных направлений социальной политики является совершенствование качества медицинской помощи

Одним из приоритетных направлений социальной политики является совершенствование качества медицинской помощи

в области онкологических заболеваний, поэтому появились исключения для людей возрастной группы повышенного риска, которые имеют право проходить осмотр и ряд обследований чаще:
Слайд 8

Что входит в скрининг?

Что входит в скрининг?

Слайд 9

Что входит во второй этап диспансеризации?

Что входит во второй этап диспансеризации?

Слайд 10

Диспансеризация: забота о вашем здоровье Итоги всеобщей диспансеризации: Зачем необходима диспансеризация

Диспансеризация: забота о вашем здоровье

Итоги всеобщей диспансеризации:

Зачем необходима диспансеризация
Для раннего выявления

таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких

Кому необходима диспансеризация
Если Вам больше 21 года и ваш возраст делится на три, обратитесь в поликлинику, к которой вы прикреплены, и пройдите бесплатное обследование

взрослых уже имеют хронические заболевания

находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний

обнаруженных злокачественных опухолей —операбельные

Также было выявлено:

тысяч случаев заболевания сахарным диабетом

млн случаев —заболевания сердца и сосудов

тысяч случаев — заболевания дыхательной системы

Слайд 11

Итоги профилактических мероприятий 2018 г.

Итоги профилактических мероприятий 2018 г.

Слайд 12

Профессиональное сопровождение Обратитесь к страховым представителям «АльфаСтрахование-ОМС»: Проверим обоснованность предлагаемых и

Профессиональное сопровождение

Обратитесь к страховым представителям «АльфаСтрахование-ОМС»:

Проверим обоснованность предлагаемых и оказанных платных услуг


Если у вас есть вопросы:

Окажут ли бесплатную медпомощь в вашем случае

Вам непонятны принципы работы системы ОМС

Заставляют заплатить в медицинской организации

Разъясним, как решить ваши вопросы по получению качественной медпомощи

Проконсультируем,
как лечиться бесплатно

Слайд 13

Как выглядит процесс взаимодействия с нами? Обращаетесь в ком- панию по

Как выглядит процесс взаимодействия с нами?

Обращаетесь в ком- панию по удобному вам

каналу связи и озвучиваете свою проблему*

Горячая линия
8-800-555-10-01

Лично в офисе или пункте выдачи полисов

Почта, e-mail

Форма обратной связи
на alfastrahoms.ru

* В отдельных случаях требуется личное присутствие застрахованного для оформления обращения.

Мы

Вы

Слайд 14

2018. Результаты и достижения АльфаФоны - внедрение быстрого с помощью одной

2018. Результаты и достижения

АльфаФоны - внедрение быстрого с помощью одной кнопки

и бесплатного канала связи со страховыми представителями (СП) на территории медицинской организации (МО). Организация защиты прав и законных интересов застрахованных граждан.
.

> 50

АльфаФонов
установлено в 2018

Информирование о необходимости прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра: статьи в СМИ, выступления на радио и ТВ, распространение информационных листовок, СМС-оповещение, автообзвоны, рассылка почтовых карточек, сообщение по вайберу.

Слайд 15

Позвоните по АльфаФону Размещение возле регистратур поликлиник, в местах повышенной проходимости

Позвоните по АльфаФону

Размещение возле регистратур поликлиник, в местах повышенной проходимости

доступность медицинской

помощи (нет талонов)
организация медицинской помощи (очереди в поликлинике)

Для разрешения спорной ситуации с помощью одной кнопки можно связаться со страховым представителем на территории медицинской организации

Первая обратная связь:

Популяризация поводов обратиться к страховому представителю –
шаг в сторону повышения грамотности населения в вопросах получения бесплатной медицинской помощи.

Слайд 16

Перед отпуском

Перед отпуском

Слайд 17

Как получить полис обязательного медицинского страхования от «АльфаСтрахование-ОМС» Оформите заявку на

Как получить полис обязательного медицинского страхования от «АльфаСтрахование-ОМС»

Оформите заявку на получение

полиса ОМС на сайте alfastrahoms.ru

В офисах или пунктах выдачи полисов компании «АльфаСтрахование-ОМС»

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении:
фамилии, имени, отчества,
данных документа, удостоверяющего личность,
места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Слайд 18

Доставка полиса ОМС Курьерская доставка полиса осуществляется для определенных групп граждан:

Доставка полиса ОМС

Курьерская доставка полиса осуществляется для определенных групп граждан:

Инвалидов 1

группы
Лиц с ограниченными возможностями
Граждан старше 80 лет
Ветеранов ВОВ
Одиноких матерей, имеющих детей до 1 года