Анатомия и физиология гортани и трахеи

конечным отделом верхних дыхательных путей. Она расположена под подъязычной костью кпереди от шейных позвонков у взрослых на уровне С4-С6, у детей С3-С4. Сверху через вход в гортань она сообщается с глоткой, книзу переходит в трахею. Гортань граничит с подъязычной костью, языком, нижней челюстью, трахеей, пищеводом, сосудисто-нервным пучком шеи. Она совершает движения при разговоре, дыхании, глотании. При поражении злокачественным новообразованием теряет подвижность. С боков гортань граничит с общей сонной артерией, внутренней ярёмной веной, блуждающим и симпатическим нервами. Поэтому травмы гортани сопровождаются опасными для жизни кровотечениями, парезами и параличами мышц гортани, которые приводят к нарушениям дыхательной и голосовой функциям гортани.

Снаружи гортань покрыта равномерным слоем жировой клетчатки и кожей, которая в области гортани тонкая и легко смещается. Позади гортани находится гортанный отдел глотки (hypoрhаrуnх). Инородные тела глотки, находящиеся в её нижнем отделе могут вызывать явлении стеноза, особенно у детей.

основным из которых является перстневидный хрящ.
Над передней и боковыми полуокружностями перстневидного хряща расположен щитовидный хрящ.
Между дугой перстневидного хряща и щитовидным хрящом есть широкая щель. В ней проходит коническая связка. Это место самого короткого пути при экстренной операции – коникотомии.
Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок, образующих угол, открытый кзади. Щитовидный хрящ соединён с подьязычной костью и перстневидным хрящом посредством связок. К внутренней поверхности щитовидного хряща прикрепляются голосовые складки.
Надгортанный хрящ или надгортанник по форме напоминает лепесток цветка. Он прикрепляется к внутренней поверхности угла щитовидного хряща и располагается позади корня языка. В момент глотания он закрывает вход в гортань и направляет пищевой комок в грушевидные синусы, а оттуда – в пищевод. Надгортанный хрящ имеет две поверхности – язычную и гортанную.
Помимо 3-х непарных хрящей различают 3 парных хряща: черпаловидные, рожковидные, клиновидные хрящи.
Мышцы гортани по локализации делятся на две группы: наружные и внутренние.
По выполняемой - на констрикторы (суживающие голосовую щель) и дилататоры (расширяющие голосовую щель).
Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой глотки, а ниже переходит в слизистую трахеи.

1 - щитовидный хрящ; 2 -перстневидный хрящ; 3 - надгортанник; 4 - черпаловидный хрящ; 5 - кольца трахеи; б - подъязычная кость

- подбородочно-подъязычная, 3 - шилоподъязычная, 4 - двубрюшная, 5 - грудинощитовидная, 6 - щитоподъязычная, 7 - грудино-ключично-сосцевидная, 8 - перстнещитовидная, 9 - лопаточно-подъязычная;
б - внутренние мышцы: 1 - косая черпаловидная мышца, 2 - черпалонадгортанная, 3 - поперечная черпаловидная, 4 - задняя перстнечерпаловидная, 5 - перстнещитовидная

различают 3 отдела или этажа гортани:
1-верхний (вестибулярный) – область над желудочковыми складками.
2- средний ( область голосовых складок)
3 – нижний или подскладочный отдел.
Здесь под слизистой есть рыхлая клетчатка. Это место возникновения коварных отёков, особенно у детей (ложный круп).

щитовидного хряща и голосовыми отростками черпаловидных хрящей.
Вестибулярные (ложные) голосовые складки расположены над истинными и содержат мышечные волокна и соединительную ткань.
При фонации истинные голосовые складки приходят в движение под напором струи воздуха из легких. Они смыкаются по средней линии. При вдохе они расходятся.

ветвей симпатического ствола. Симпатические нервы идут из звёздчатого узла.
Парасимпатическая иннервация представлена волокнами блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв смешанный (чувствительная иннервация слизистой до голосовой щели). Он же иннервирует перстне-щитовидную мышцу. Все остальные мышцы иннервирует возвратный нерв.

счёт 3-х рефлексогенных зон. В результате раздражения слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели);
голосообразовательная (суть процесса – в вибрации сомкнутых голосовых складок под напором воздуха из трахеи и бронхов).

перстне-трахеальной связки (lig. cricotracheale) она прочно связана с гортанью, внизу делится на 2 бронха: правый – широкий и короткий, и левый – узкий и длинный.

membranacea). Первая образована гиалиновыми хрящами. Эти хрящи, числом 16—20, имеют подковообразную форму; концы их направлены кзади.
Свободная от хрящей задняя стенка трахеи образована коллагеновыми и эластическими волокнами, которые проникают в круговые связки (lig. annularia trachealia) между кольцами.
Перепончатая часть трахеи составляет 1/4—1/5 окружности трахеальной трубки.
В перепончатой части трахеи имеются гладкие мышечные волокна, также переходящие в круговые связки. Благодаря этому просвет трахеи меняется — суживается при выдохе и расширяется при вдохе.

мерцательным эпителием с отдельными бокаловидными клетками. В подэпителиальном слое большое количество эластических элементов. В слизистой оболочке много желез, которые вырабатывают белково-слизистый секрет.
Снаружи трахея покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой (tunica adventitia).

позвонка, нижний — на уровне V грудного позвонка. У новорожденных нижний конец трахеи находится на уровне тел III—IV грудных позвонков, в возрасте 2—6 лет — на уровне тела IV грудного позвонка (Г. Ф. Иванов). Длина трахеи у взрослого человека 11—13 см, ширина — 15—18 мм.
Форма трахеи — цилиндрическая, несколько сдавленная в переднезаднем направлении; в ней имеется два постоянных сужения: первое расположено в начальной части, непосредственно под гортанью, второе — на 3 см выше бифуркации(деление на бронхи) трахеи.
В трахее различают шейный и грудной отделы; разграничительная линия проходит на уровне верхнего отверстия грудной клетки. Длина шейного и грудного отделов варьирует в зависимости от положения головы.

их, обладает значительной всасывательной способностью. Эта способность используется в клинике для введения лекарственных веществ, в частности антибиотиков, путем ингаляций, а также в практике обезболивания. Известно, что все более широкое распространение находит эндотрахеальный наркоз. 
Благодаря наличию мерцательного эпителия и слизистых желез осуществляется дренажная функция трахеи и бронхов: попадающие при вдохе посторонние механические, химические и бактериальные примеси к воздуху выводятся обратно.